巴比妥类

概述巴比妥类药物包括鲁米那(苯巴比妥)、阿米妥(异戊巴比妥)和速可眠等,是中枢神经系统抑制剂,根据剂量不同,可产生镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及麻醉等作用。巴比妥类药物易自消化道吸收,其钠盐的水溶液肌肉注射也易吸收。进入血液循环后可分布于体内所有的组织和体液,并可通过胎盘分布于胎儿组织。进入脑组织的快慢取决于脂溶性的高低。脂溶性低者进入脑的速度慢,脂溶性高者则易于透过血脑屏障,因而作用迅速,但它很快由血液转移至骨骼肌,使脑浓度迅速降低。本药在体内消除主要是通过肾脏排泄和肝细胞微粒体中药物代谢酶的氧化而失效。哺乳妇女的乳汁中可有微量排泄。本类药物能抑制丙酮酸氧化酶系统,从而抑制中枢神经系统,特别对...

概述

巴比妥类药物包括鲁米那(苯巴比妥)、阿米妥(异戊巴比妥)和速可眠等,是中枢神经系统抑制剂,根据剂量不同,可产生镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及麻醉等作用。

巴比妥类药物易自消化道吸收,其钠盐的水溶液肌肉注射也易吸收。进入血液循环后可分布于体内所有的组织和体液,并可通过胎盘分布于胎儿组织。进入脑组织的快慢取决于脂溶性的高低。脂溶性低者进入脑的速度慢,脂溶性高者则易于透过血脑屏障,因而作用迅速,但它很快由血液转移至骨骼肌,使脑浓度速降低。

本药在体内消除主要是通过肾脏排泄和肝细胞微粒体中药物代谢酶的氧化而失效。哺乳妇女的乳汁中可有微量排泄

本类药物能抑制丙酮酸氧化酶系统,从而抑制中枢神经系统,特别对大脑皮质及下丘脑的抑制,使反射机能逐渐消失。大剂量可直接抑制延髓呼吸中枢,抑制血管运动中枢,并可损害毛细血管,使周围血管扩张,毛细血管通透性增加

本药作用于下丘脑一垂体系统,促使抗利尿激素分泌。肝、肾可出现退行性变。对少数人,特别是老年人,可产生中枢兴奋、胃肠道刺激和过敏反应。[1]

巴比妥类中毒

巴比妥类药物易自消化道吸收,其钠盐的水溶液肌肉注射也易吸收。进入血液循环后可分布于体内所有的组织和体液,并可通过胎盘分布于胎儿组织。进入脑组织的快慢取决于脂溶性的高低。脂溶性低者进入脑的速度慢,脂溶性高者则易于透过血脑屏障,因而作用迅速,但它很快由血液转移至骨骼肌,使脑浓度速降低。

本药在体内消除主要是通过肾脏排泄和肝细胞微粒体中药物代谢酶的氧化而失效。哺乳妇女的乳汁中可有微量排泄

本类药物能抑制丙酮酸氧化酶系统,从而抑制中枢神经系统,特别对大脑皮质及下丘脑的抑制,使反射机能逐渐消失。大剂量可直接抑制延髓呼吸中枢,抑制血管运动中枢,并可损害毛细血管,使周围血管扩张,毛细血管通透性增加

本药作用于下丘脑一垂体系统,促使抗利尿激素分泌。肝、肾可出现退行性变。对少数人,特别是老年人,可产生中枢兴奋、胃肠道刺激和过敏反应。

临床表现

[1]

1.中枢神经系统轻度中毒有头痛、眩晕、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、眼球震颤、瞳孔缩小等表现;重度中毒表现昏睡,亦可出现兴奋、谵妄、躁狂、幻觉、惊厥及四肢强直等神经系统症状,腱反射亢进,踝阵挛。以后再进入抑制状态,瞳孔扩大,有时缩小,全身弛缓,角膜、咽、腱反射均消失,瞳孔对光反应存在,昏迷逐渐加深。

2.呼吸系统早期呼吸变慢,以后呼吸慢而不规律。有的早期即出现浅而慢的呼吸,并可呈现潮式呼吸。如并发肺内感染时可出现呼吸困难、发绀,严重时可引起呼吸衰竭。

3.循环系统皮肤发绀、湿冷,脉快而微弱,尿量减少或尿闭。由于下丘脑垂体机能受损,导致血管扩张、血压下降、休克。

4.肝脏损害可发生黄疸及肝功能障碍。

实验室检查

血液、胃内容物、尿液及脑脊液的巴比妥盐定性及定量分析。重度中毒患者应当做非蛋白氮、血气、电解质测定及脑电图检查。[1]

诊断

巴比妥类中毒的诊断要点为[2]

1.根据病人有误服或服用大量巴比妥类药物史。

2.迅速出现中枢神经系统抑制的临床表现。

3.早期瞳孔缩小。

4.排除其他疾病所致的昏迷。

5.胃内容物、尿、血检查有巴比妥类药物。

治疗

巴比妥类中毒的治疗要点为[3]

1.清除毒物服药中毒早期用大量清水或1:5000高锰酸钾溶液洗胃,服药量大者即使超过4~6h仍需洗胃。洗净后予Na2SO4导泻(忌用MgSO4)或20%药用炭悬液。

2.维持呼吸、循环功能给予氧气,必要时气管插管或气管切开,进行机械通气,保持呼吸道通畅。血压下降者静脉点滴糖盐水、低分子右旋糖酐,如血压仍不升高,可应用升压药物。

3.促进毒物排出 如肾功能良好,无循环衰竭,可应用利尿剂,5% NaHC03碱化尿液,促进药物排泄。严重患者可用血液透析治疗,也可用腹膜透析。血液灌流较血液透析更有效,可根据情况采用。

4.中枢兴奋剂的应用 患者深度昏迷及呼吸抑制时,可予纳洛酮美解眠

5.其他对症、支持治疗,注意保暖,加强护理,预防感染等。

参考资料

  1. [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:78.
  2. [2] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:78-79.
  3. [3] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:79.

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司可巴比妥

剂:每胶囊0.1g。 注射用司可巴比妥钠:每支0.05g。 功用作用 为短效巴比妥类催眠药,催眠作用与异戊巴比妥相同,作用出现快,服药后15~20分钟即入睡,持续时间亦短。主要经肝脏代谢后由肾脏排出。

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复方苯硝扑片

显浅褐色,有微臭。鉴别:(1)取本品,除去糖衣,研细,称取适量(约相当于苯巴比妥20mg)加乙醇5ml,振摇,使苯巴比妥和硝基安定溶解,做为供试品溶液。另取苯巴比妥对照品约20mg,硝基安定对照品约2mg,各加乙醇5ml使溶解,分别制成对照

八、实验动物正常血压数值

比妥钠 149(108~189) 100(75~122) 67♂ 巴比妥钠 134(85-190) 87♀ 巴比妥钠 125(60-170) 猫 5 巴比妥或乙醚 120 75 191♂ 戴爱尔或氨基甲酸乙脂 129(67~

贝美格〔基〕

:每支50mg(10ml) 功用作用 中枢兴奋作用类似戊四氮,对巴比妥类及其他催眠药有对抗作用。用于解救巴比妥类、格鲁米特、水合氯醛等药物的中毒。亦用于加速硫喷妥钠麻醉后的恢复。因本品作用快,多采用静滴,常用

复方氨基比林(不含乌拉坦)

液:每2ml含氨基比林0.1g、安替比林0.04g、苯巴比妥0.018g(有资料为:巴比妥钠0.057g)。 复方氨基比林片:每片含氨基比林0.02g,非那西丁0.2g,苯巴比妥0.005g。 功用作用

扑米酮

作用与苯巴比妥相似,但作用及毒性均较低。对癫痫大发作及精神运动性发作有效。 用法用量 口服:开始每次0.05g,1周后渐增至每次0.25g,1日0.5~0.75g。 极量1日1.5g/儿童每日

如何预防热性惊厥的复发?

不必要的负担,且苯巴比妥也可引起嗜睡、兴奋不安、多动等副作用。因此目前提出了以下长期服药的适应症。 (1)复杂性热性惊厥。 (2)有危险因素的病例,且第二次发作以后。 长期用药可选用苯巴比妥、扑痫酮、丙戍酸钠或

氯胺酮对局灶性脑缺血损伤大鼠脑N-甲基-D-天冬氨酸受体-1表达的影响

氯胺酮或戊巴比妥处死5只大鼠,测定脑梗塞体积,缺血24、72 h分别腹腔注射上述剂量的氯胺酮或戊巴比妥处死4只大鼠,脑组织切片甲苯胺蓝染色后,观察半暗带内存神经元情况,并行免疫组化染色,测定NR1表达水平。结果 与戊巴比妥组比较,氯胺酮

第五节解热镇痛药的复方配伍

药成分 名 称 成分与含量(g/片) 用 法 乙酰水杨酸 非那西丁 氨基*比林 安替*比林 咖啡因 苯巴比妥 巴比妥 氯苯那敏 复方阿司匹林片(APC) 0.22 0.15 0.035 1~2片/次,3次/日 复

二甲弗林

作用有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。剂量过大,可引起肌肉震颤、惊厥等。 (2)剂量过大时易引起惊厥,应准备短效巴比妥类(如异成巴比妥),作惊厥时急救用。 (3)静注速度必须缓慢,并应随时注意病情。 (4)有惊厥病史、肝肾功能不全者及孕妇

医院是怎样治疗镇静催眠药中毒的?

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醋酸纤维素薄膜电泳法

剂 (1) 巴比妥缓冲液(pH8.6)取巴比妥2.76g,巴比妥钠15.45g,加水溶解使成1000ml。 (2) 氨基黑染色液 取0.5g的氨基黑10B,溶于甲醇50ml、冰醋酸10ml及水40ml的混合液中。 (3) 漂洗液

第四节免疫火箭电泳法

比较,即可求得待测血清的抗原含量。 二、试剂(以ApoB为例) 1.琼脂糖。 2.巴比妥钠缓冲液(μ=0.05,pH=8.6):巴比妥钠10.30g,巴比妥1.84g、甘氨荎1.0g、PEg 60004g,加900ml水加温助溶,待冷,加1

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氯巴占

功用作用 本品具有抗焦虑和抗惊厥作用,抗电休克作用的ED50比地西泮小而比苯巴比妥、丙戊酸钠大。治疗安全范围比地西泮、苯巴比妥、丙戊酸钠宽。口服吸收快而完全,服药1~3小时后达血药峰浓度,经肝脏代谢代谢产物为N-去甲基氧

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