腕管综合征

概述腕管综合征,又称为迟发性正中神经麻痹,是由于正中神经在腕管内受压引起。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血,逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化,神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失,最后神经组织转为纤维组织,其神经内管消失并被胶原组织代替,成为不可逆的改变。临床表现:拇、食、中指产生疼痛和感觉麻木。初期常表现为指端的感觉功能障碍,常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒,活动后缓解。少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍,发生大鱼际肌萎缩,间歇性皮肤发白、发绀,严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。检查时可叩击腕部...

概述

腕管综合征,又称为迟发性正中神经麻痹,是由于正中神经在腕管内受压引起。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血,逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化,神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失,最后神经组织转为纤维组织,其神经内管消失并被胶原组织代替,成为不可逆的改变

临床表现:拇、食、中指产生疼痛和感觉麻木。初期常表现为指端的感觉功能障碍,常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒,活动后缓解。少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍,发生大鱼际肌萎缩,间歇性皮肤发白、发绀,严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。检查时可叩击腕部掌侧正中,造成正中神经支配区的麻木、疼痛,此即Tinel征阳性。部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加重,此为Phalen试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。

治疗:局部封闭。找出发病的原因采取相应的治疗措施。病人自己可以做局部热敷或按摩。

定义

腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是指由于腕部重复性运动、外力作用、不良姿势引起腕管内正中神经受到压迫后,其所支配范围的感觉、运动和自主神经功能紊乱的综合征[1]

疾病别名

迟发性正中神经麻痹

疾病分类

神经内科

疾病描述

腕管由腕屈肌支持带与腕骨沟的围成,受压时可导致走行其间的正中神经麻痹。

症状体征

出现桡侧叁个手指的感觉障碍、麻木和疼痛,以及鱼际瘫痪。多见于中年女性,右侧多见,劳动后加剧,休息后减轻。

疾病病因

腕屈肌支持带压迫走行其间的正中神经导致麻痹。

治疗方案

治疗可用夹板在掌侧将腕关节固定于中间位,进行局部制动。口服校消炎痛、布洛芬等非甾体抗炎药。严重者用泼尼松龙0.5ml加2%普鲁卡因0.5ml腕管内注射,每周1次。如注射2次以上无效,肌电图显示鱼际肌失神经支配宜行手术治疗。

特别提示

高发人群

1.腕管综合征在需要手腕用力、做重复动作的职业中发病率最高。电脑操作者、厨师、木工和艺术家都是此病的高发人群。

2.统计数据表明女性的发病率要高于男性,但是考虑到男人可能仅仅在腕管综合征症状变得很严重时才去看医生,因此有专家说男性发病率被低估了。

3.对于高发人群,专家建议每年至少要进行一次体检,而且在身体的任何部位感觉疼痛的时候,都要向医生咨询,这样大部分的疾病都能够被及时发现并治愈。

参考资料

  1. [1] 中华人民共和国卫生部.GBZ/T 224—2010 职业卫生名词术语[Z].2010-01-22.

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