橘皮竹茹汤

概述橘皮竹茹汤同名方剂约有六首,其中《金匮要略》卷中记载者为常用方,其组成为橘皮12g、竹茹12g、大枣5枚、生姜9g、甘草6g、人参3g,具有理气降逆止呃,益胃清热之功效,是治疗胃虚有热,气逆不降之证的代表方剂。现代常加减用于治疗妊娠呕吐、幽门不全梗阻呕吐、腹部手术后呃逆不止等属于胃虚有热,胃气上逆的多种疾病。《金匮要略》卷中方之橘皮竹茹汤该方剂有一定的抗病原微生物、抗炎、抗氧化作用及抗溃疡、保护胃黏膜等作用,因而对各种炎症所致幽门不全梗阻应当有一定治疗作用。同时对神经、内分泌及免疫功能有积极调整、促进作用,对胃肠道平滑肌的兴奋和抑制有调整作用,因而可治疗幽门不全梗阻所致呕吐及术后呃逆。但研...

橘皮竹茹汤

概述

橘皮竹茹汤同名方剂约有六首,其中《金匮要略》卷中记载者为常用方,其组成为橘皮12g、竹茹12g、大枣5枚、生姜9g、甘草6g、人参3g,具有理气降逆止呃,益胃清热之功效,是治疗胃虚有热,气逆不降之证的代表方剂。现代常加减用于治疗妊娠呕吐、幽门不全梗阻呕吐、腹部手术后呃逆不止等属于胃虚有热,胃气上逆的多种疾病。

《金匮要略》卷中方之橘皮竹茹汤

该方剂有一定的抗病原微生物、抗炎、抗氧化作用及抗溃疡、保护胃黏膜等作用,因而对各种炎症所致幽门不全梗阻应当有一定治疗作用。同时对神经、内分泌及免疫功能有积极调整、促进作用,对胃肠道平滑肌的兴奋和抑制有调整作用,因而可治疗幽门不全梗阻所致呕吐及术后呃逆。但研究还发现该方剂对心脏、血管、血液流变学有积极影响,对胃炎、胃溃疡等疾病也有保护作用,因此可扩大适用范围。[1]

别名

竹茹汤(《医学入门》卷七)、陈皮汤(《医学纲目》卷十六)、竹茹橘皮汤(《中国医学大辞典》)。本方方名,《医学纲目》引作“陈皮竹茹汤”。

处方

橘皮12克 竹茹12克 大枣5枚 生姜9克 甘草6克 人参3克[2]

橘皮2斤,竹茹2升,大枣30枚,生姜半斤,甘草5两,人参1两。

功能主治

金匮要略》卷中方之橘皮竹茹汤具有理气降逆止呃,益胃清热之功效。治久病体弱或吐下后胃虚有热,气逆不降,呃逆或呕吐,虚烦少气,或吐利后,胃虚膈热呃逆;或产后呃逆;或四时风咳逆。舌嫩红,脉虚数

用法用量

上药六味,以水一升,煮取300毫升,温服100毫升,日三次服。

方解

本方为治疗呃逆证的常用方。呃逆的原因是因为胃病引起,但胃病有寒热虚实的区别。本方所治的呃逆是由胃虚有热,气逆不降所引起的。胃虚宜补,胃热宜清,气逆宜降,故治疗以益气清热,降逆和胃为法。方中橘皮理气健胃,和中止呕;竹茹清胃降气止呕,二药相伍,既能降呕,又可清热安胃,且用量俱重,共为君药。生姜和胃止呕,为呕家之圣药,助君药降胃气之逆;人参益气补中,与橘皮相合,则行中有补,同为臣药。甘草、大枣益气补脾养胃,合人参以补中益胃,奠安中土而复胃气之虚,俱为佐药。甘草调和药性,兼作使药。诸药合用,共成降逆止呃,益气清热之功。[2]

运用

1.本方是治疗胃虚有热,气逆不降之证的代表方剂。凡临床上出现以呃逆频作或干呕、舌红嫩、脉虚数等为主要表现者,即可使用本方加减治疗。[2]

2.加减法:若胃阴不足较甚,口干、舌红少苔者,可加石斛、麦冬等以滋阴养胃,或合麦门冬汤加减;胃热呕逆而气虚不显者,可去人参、甘草、大枣,加丁香、柿蒂等加强降逆止呃之力;若胃热较甚,口渴欲饮,舌红苔黄者,宜加黄连以清泄胃热。[2]

3.若呃逆呕吐属虚寒者或实热者,不宜使用。[3]

4.呃逆:林某,男,34岁。呃逆已十余年,时好时坏,经常发作,曾经治疗无效。此次发作加剧,呃逆频发,恶心吐涎,口渴,上腹部疼痛,大便秘结,小溲短赤,脉弦,舌质红苔黄浊。西医诊断为神经性呃逆,中医诊为木土不和,肝阳有余,胃阴不足,肝胃火逆而致呃。以橘皮竹茹汤加减:橘皮4.5g,竹茹9g,玉竹9g,麦冬6g,炙草3g,石斛9g,大枣3枚,生姜3片,柿蒂4.5g。二诊,呃逆已减,晚能入眠,胸前痞闷。前方去大枣、柿蒂,加生栀子、豆豉除胸脘痞闷,蔻仁宽中理气,连翘清热散结。三诊,呃逆已止,诸症亦瘥,惟心中灼热,脉稍转缓,舌苔微黄。前方倍石斛以养胃阴,加知母滋阴清热泻。连服三剂,痊愈出院。四个月后追访未再发作。

现代适应证

[3]

适应证:幽门不全梗阻及术后呃逆不止等属胃虚有热者,可加减用之。

3.7.1 幽门不全梗阻

幽门不全梗阻可由暴饮暴食引起,同时幽门、十二指肠梗阻或狭窄也可诱发,手术后或十二指肠幽门感染造成炎性渗出、水肿均可导致幽门不全梗阻;此外十二指肠幽门畸形如十二指肠隔膜、附近组织器官肿瘤十二指肠瘀滞症均可导致该部位狭窄;某些先天性疾病,如先天性肥厚性幽门狭窄等均可引起不全梗阻,这些不全梗阻的主要症状为食后不久即呕吐,查体可见胃形及胃蠕动波,同时伴脱水及营养障碍。

3.7.2 术后呃逆

术后呃逆大部分是因胃肠及其周围组织手术,手术过程中过度牵拉或手术刺激局部神经,使膈肌发生痉挛;其他部位大手术等重大创伤性疾病,对病人精神上也是重大打击,或因病人本身神经素质较差,如思想忧郁、多疑善愁等,即使手术创伤不大,也可因过度精神紧张、焦虑等而引起神经调节功能紊乱,使膈肌痉挛而发生呃逆

药理作用

[4]

3.8.1 病原微生物作用

君药橘皮可抑制葡萄球菌生长,其所含橙皮苷、柚苷等可抑制霉菌生长,橘皮油可杀死螨虫,其所含右旋柠檬烯可触杀和熏蚊虫,柠檬苦素类化合物有抗农业害虫作用。竹茹粉对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等均有较强的抑菌作用。臣药生姜对伤寒杆菌、霍乱弧菌、金黄色及白色葡萄球菌、沙门菌、肺炎球菌、链球菌、铜绿假单胞杆菌、痢疾杆菌均有显著抑制作用;对真菌如堇色毛癣菌及阴道滴虫等也有不同程度的抑杀作用。佐药甘草醇提取物及甘草酸钠对金黄色葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫及滴虫均有抑制作用,尤其对幽门螺旋杆菌有较强抑制作用,同时甘草还有广谱抗病毒作用,对艾滋病毒、单纯疱疹病毒、水痘于带状疱疹病毒等病毒的增殖、复制等过程均有抑制作用,其中甘草多糖能抑制水疱口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒、牛痘病毒;甘草酸抑制腺病毒、合胞病毒、柯萨奇病毒能力强,甘草酸单胺能灭活HIV,甘草甜素对上述病毒及肝炎病毒均有抑制作用。

3.8.2 对消化系统功能的影响

君药橘皮所含橘皮油能络合胆石中的钙、镁等元素,从而具有溶解胆内结石的作用,甲基橙皮苷可增加胆汁分泌及促进胆汁固体物质的排泄量;同时甲基橙皮苷还能抑制胃酸分泌,具有显著的抗溃疡作用,合用维生素C及维生素K4时,其抗溃疡作用显著增强;橘皮挥发油对消化道有缓和的刺激作用,有助消化作用;橘皮煎剂有抗乙酰胆碱作用,其所含橙皮苷对肠道平滑肌呈双相作用,即先有短暂兴奋,然后抑制之,橘皮的多种成分对消化道有多重作用,且因消化道机能状态不同而异表现出“芳香健胃、驱风下气”,缓解“脾胃气滞”的综合功效。竹茹煎剂有很强的止呕作用。臣药生姜能促进消化液分泌,增进食欲,有镇吐作用;生姜煎剂可促进胃黏膜合成具有黏膜保护作用的内源性PG,对胰酶有抑制作用,明显降低其对淀粉酶和脂肪的消化作用,姜辣醇及姜辣烯酮对肠平滑肌有松弛作用。佐药大枣具有保肝作用,含有丰富的维生素C,可进一步加强甲基橙皮苷的抗溃疡作用。人参皂苷Ro及齐墩果酸对急性肝损伤均有抑制作用,人参多糖对多种实验性胃溃疡均有显著抑制作用。甘草所含甘草酸类化合物对多种原因引起的肝损伤均有保护作用;甘草甜素可明显减轻肝细胞坏死和脂肪变性,并能减轻组织间质炎症反应,抑制肝纤维再生,降低肝硬化的发生率;甘草酸及甘草次酸还能抑制自由基及过氧化脂质,表现出显著的抗氧化作用,对肝细胞死亡最终阶段的Ca2+内流有明显的抑制作用,从而防止肝细胞死亡;甘草酸还能抑制磷酸脂酶A2的作用,从而稳定溶酶体膜,减少其内各种酶的释放,改善肝功能;甘草浸膏、甘草粉煎剂均表现出抗溃疡作用,能增加胃黏膜细胞的“己糖胺”成分,保护胃黏膜不受损伤;生胃酮能与胃蛋白酶结合而降低其活性,同时能促进黏液的分泌和延长胃上皮细胞的生存时间;甘草FM100可明显抑制胃酸分泌,促进胃黏膜修复,具有抗溃疡作用;甘草FM100和异甘草素等黄酮类化合物具有罂粟碱样特异性解痉能力,并能解除氯化钡、组胺、乙酰胆碱所致的肠痉挛;甘草锌能促成纤维细胞合成纤维及基质而具抗溃疡作用;甘草次酸能明显抑制胃黏膜细胞内酸二酯酶的活性,从而抑制胃酸分泌。总之,甘草所含各种成分均有抗溃疡作用,并能解除胃肠道平滑肌的痉挛

3.8.3 对神经、内分泌系统功能的影响

君药橘皮所含橙皮苷能增加肾上腺素毒性,抑制儿茶酚甲基转移酶,从而减少肾上腺素的破坏,因此可使血液中肾上腺素浓度升高,激动α受体和β受体。臣药生姜能兴奋心血管中枢及呼吸中枢,姜辣醇、姜辣烯酮具有解热、镇静、镇痛、抗惊厥作用。人参能调节中枢神经系统兴奋与与抑制过程,使紧张紊乱的神经活动得以恢复正常,对神经组织的生长及神经网络的建立有促进作用,增强神经活动过程中的灵活性,提高脑力劳动功能;能兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统及下丘脑-垂体-性腺轴,提高应激反应能力,促进性腺功能及甲状腺功能,促进胰岛素释放,有降血糖作用;能改善脑血液循环,抑制缺氧对海马细胞的损伤,促进脑组织蛋白质及RNA的合成,促进脑内神经递质Ach合成与释放,提高脑内DN和NA含量,人参二醇及三醇皂苷对纹状体Na+-K+-ATP酶均有抑制作用,人参二醇皂苷对Ca2+-ATP酶有激活作用,而Mg2+-ATP酶可被人参二醇皂苷兴奋,被三醇皂苷抑制;人参能增加脑血流量,改善脑供血、供氧,促进大脑合理摄取、利用葡萄糖氧化产能;能促进脑细胞发育,增加大脑皮层厚度和重量,增加海马CA3区锥体细胞上层突触数目,提高海马神经元功能;对海马突出体膜中Na+-K+-ATP酶活性有兴奋作用,所以能有力地促进学习和记忆能力。生姜除有中枢镇吐、解热、镇静、抗惊厥、镇痛作用外,其醇提取物能兴奋血管运动中枢、呼吸中枢。佐药大枣含丰富的钙、磷、铁和多种氨基酸,钙可降低神经肌肉的兴奋性,对神经的传导、神经肌肉的应激等均有重要作用;铁是脑内单胺氧化酶代谢中的重要元素,缺铁可使脑内单胺氧化酶活性降低、尿中去甲肾上腺素排泄量增加、神经兴奋性增高,补铁可起到镇静作用。甘草所含甘草酸静滴可提高缺血再灌注脑梗死脑线粒体ATP酶、乳酸脱氢酶活性,减轻脑水肿;甘草FM100具有镇痛、解痉及抗惊厥作用,同时能兴奋下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴,而产生肾上腺皮质激素作用,从而提高了机体内分泌调节能力,使神经、内分泌功能恢复平衡,起到“扶正固本”的治疗作用。

3.8.4 脏、血管、血液流变学的影响

君药橘皮煎剂能增加心肌收缩力,扩张冠状动脉,增加冠脉血流,增加心搏输出量,升高血压,其所含甲基橙皮苷能扩张冠脉血管,增加冠脉血流,直接扩张血管,降低血压;橙皮苷兴奋α、β受体,可提高心肌兴奋性,加强心肌收缩力,加快心肌传导;橘皮既含有升压成分松柏苷、紫丁香苷等,又含有降压成分腺苷、芸香苷、橙皮苷等,且这些成分并存,对血压的影响取决于所含升压与降压成分谁占优势。臣药生姜所含6-姜辣醇、8-姜辣醇、10-姜辣醇均为强心药,能增加心肌收缩力,对血压产生一过性降低、明显升高、持续性降压三相性作用,同时生姜能影响花生四烯酸代谢,抑制TXB2、PGs的合成,减少6-酮PGF1α、TXB2、PGI2的合成,因而具有抗血小板聚集作用。人参能增强心肌收缩力,增大心输出量,其所含人参总皂苷可使心肌收缩力增加,冠脉血流量增加,减慢心率;其中人参皂苷Ro等还具有抗心律失常作用,还有抗心肌缺血、降低心肌耗氧量、保护心肌的作用;人参可降低血红蛋白对缺氧的亲和力,向组织释放更多的氧;人参皂苷能抑制肌酸磷酸肌酶(CPK)活性和使PGI2/TXA2比值降低,对心肌缺血后再灌注引起的心肌损伤加重有保护作用,使心肌梗死范围缩小,抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白;人参总皂苷对ADP、凝血酶和花生四烯酸诱导的血小板聚集有抑制作用;人参二醇皂苷可使全血黏度下降,因而具有抗血栓形成和抗动脉硬化的作用。佐药大枣所含钙可促进心肌细胞兴奋-收缩偶联。甘草黄酮有抗心律失常作用,并有血管紧张素ⅡAT1受体样作用,同时有抑制血小板聚集和抗动脉粥样硬化的作用。

3.8.5 对免疫功能的影响

君药橘皮中所含黄酮类化合物能抑制人体嗜碱性白细胞释放组胺和中性白细胞释放8尿甘酸化物酶的活性,从而具有显著的抗过敏作用。臣药生姜能对抗5-HT,明显改善免疫功能,升高脏器指数,提高巨噬细胞吞噬功能。人参能促进骨髓细胞有丝分裂,刺激骨髓造血,对体液免疫及细胞免疫都有广泛影响,不仅对正常动物,即使是免疫功能低下的动物也能提高其免疫功能,其有效成分是人参皂苷和人参多糖。人参多糖可促进网状内皮系统的吞噬功能,可诱生肿瘤坏死因子,调节机体的细胞免疫和体液免疫,人参根和茎多糖还有抗补体活性;人参皂苷不仅能促进网状内皮系统的吞噬功能,而且可促进T、B淋巴细胞对分裂原刺激的淋转反应,并能增加血清特异性抗体的浓度,促进IL-2的产生,提高脾脏NK细胞活性;人参三醇皂苷可促进IL-1基因的表达而促进IL-2的生成。佐药大枣可提高单核-吞噬细胞的吞噬功能,增强肌力和体重,大枣提取液在抗Ⅰ型变态反应中起重要作用,同时有明显的抗补体活性,能显著提高巨噬细胞吞噬功能,促进溶血素及溶血空斑,促进淋巴细胞转化,提高外周血淋巴细胞的分解;大枣多糖能促进脾细胞自发增殖反应,促进淋巴细胞分泌TNF-α及IL-1。甘草的多种成分对免疫功能均有影响:其中甘草酸能抑制肥大细胞脱颗粒,阻止过敏介质的释放,从而具有抗过敏作用;甘草Lx通过作用于巨噬细胞参与吞噬作用的有关酶,降低抗原量,抑制抗体产生而显示免疫抑制作用,对过敏性休克具有保护作用;甘草酸还能增加脾脏和胸腺重量,增强网状内皮系统的活性,并能显著提高抗体的产生;甘草多糖则为淋巴细胞的一种新的分裂原,提高网状内皮系统和单核细胞吞噬功能,诱导巨噬细胞NO的产生;甘草次酸能升高淋巴细胞比率,甘草甜素能抑制肥大细胞释放组胺,增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL-2能力。

综上所述,该方剂既可增强体液、细胞、非特异性免疫功能,又具有抗过敏作用。

3.8.6 抗炎、抗氧化损伤及抗应激作用

君药橘皮所含橙皮苷和甲基橙皮苷对各种原因所致血管通透性增加均有抑制作用,橙皮苷对肉芽肿反应也有抑制作用;橙皮苷可完全抑制脂质过氧化物形成,特别是对心肌感染及动脉硬化患者的脂质过氧化物形成有抑制作用。臣药生姜有对抗5-HT作用,对炎症的早期、晚期均有明显抑制作用,可清除超氧阴离子及羟自由基,抑制H2O2所致溶血,抑制肝脂质过氧化。人参含有多种抗氧化物质,其所含麦芽醇、水杨酸、香草酸等均有明显的抗氧化作用,麦芽醇不仅能捕捉自由基,具有抗氧化作用,还可以降低膜蛋白分子中巯基的外露,从而可稳定膜蛋白结构;人参乙炔类化合物均可降低血清及肝中丙二醛的含量,抑制微粒体质脂过氧化反应;人参根或茎叶皂苷均能增强血清SOD和过氧化氢酶(CAT)活性,并降低脂质过氧化物的含量;人参皂苷能抑制自由基对血管内皮细胞的损伤,人参二醇皂苷能抑制自由基对心肌细胞的损伤;同时人参水煎剂具有抗疲劳、抗应激、抗辐射、抗衰老作用;人参无直接抗炎作用,但能兴奋垂体-肾上腺皮质系统,使大量皮质激素分泌,从而发挥强大的抗炎作用,对急、慢性炎症均有显著抑制作用。佐药甘草具有保泰松或氢化可的松样抗炎作用,同时对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用,对变态反应性炎症如Arthus现象及Schwartzman反应等均有抑制作用;甘草酸及甘草次酸能抑制自由基生成及过氧化脂质生成,甘草所含6-羟基香豆酮也有抗氧化作用;同时甘草能兴奋垂体-肾上腺皮质系统,使大量的皮质激素分泌,从而发挥强大的抗炎作用。大枣所含大枣多糖有清除自由基的作用,对全血化学发光中活性氧的清除能力最强,同时能提高血浆、脑及肝中SOD及CAT活力,具有显著的抗氧化作用。

各家论述

1.《医方考》:橘皮平其气,竹茹清其热,甘草和其逆,人参补其虚,生姜正其胃,大枣益其脾。

2.《成方切用》:此胃虚而冲逆为哕,然非真元衰弱之比,故以参、甘培胃中元气,而以橘皮、竹茹,一寒一温,下其上逆之气,以姜、枣宣其上焦,使胸中之阳渐畅而下达,谓上焦因受气于中焦,而中焦亦禀承于上焦上焦既宣,则中气自调也。

歌诀

橘皮竹茹治呕逆,人参甘草枣姜益,胃虚有热失和降,久病之后更相宜。[2]

摘录

金匮要略》卷中

《济生》卷二方之橘皮竹茹汤

别名

麦门冬竹茹

处方

赤茯苓(去皮)1两,橘皮(去白)1两,枇杷叶(拭去毛)1两,麦门冬(去)1两,青竹茹1两,半夏(汤洗7次)1两,人参半两,甘草(炙)半两。

功能主治

《济生》卷二方之橘皮竹茹汤主治胃热多渴,呕哕不食。体强新病,未经苦寒攻下,或误投热药滞药,脉见洪数滑实,呃逆声重相连者。

用法用量

麦门冬竹茹汤(《医统》卷二十七)。

各家论述

《医方集解》:此足阳明药也。胃上冲,肝胆之助之,肺金之气不得下降,故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬皆能清肺而和胃,肺金清则肝气亦平矣;二陈所以散逆气;赤茯苓所以降火;生姜呕家之圣药;久病虚羸,故以人参、甘草、大枣扶其胃气也。

摘录

《济生》卷二

《金鉴》卷六十二方之橘皮竹茹汤

处方

橘红2钱,竹茹3钱,生姜1钱,柿蒂7个,人参1钱,黄连1钱。

功能主治

《金鉴》卷六十二方之橘皮竹茹汤主治溃疡,胃火上逆气冲,以致时时呃逆,身热烦渴,干唇焦,此热呃也。

用法用量

水2钟,煎8分,空心温服。

摘录

《金鉴》卷六十二

《麻症集成》卷四方之橘皮竹茹汤

组成

竹茹、麦冬、建曲、鲜斛、炙草、橘红、沙参、谷芽、茯苓、杷叶。

主治

麻疹胃虚羸瘦,呕逆不已。

用法用量

生姜,水煎服。

摘录

《麻症集成》卷四

《寿世保元》卷三方之橘皮竹茹汤

组成

陈皮(去白)3分,人参2钱,甘草(炙)1钱,竹茹1钱,柿蒂1钱,香5分。

主治

《寿世保元》卷三方之橘皮竹茹汤主治因吐利后,胃虚膈热而呃逆者。

用法用量

上锉1剂。加生姜5片,大枣2枚,水煎,温服。

加减

身热发渴,加柴胡、黄芩,去香。

摘录

《寿世保元》卷三

《活人书》卷十六方之橘皮竹茹汤

方名

橘皮竹茹

组成

橘皮2两,竹茹1升,甘草2两(炙),人参半两,半夏1两(汤洗)。

主治

《活人书》卷十六方之橘皮竹茹汤主治哕逆,呃逆,妊娠恶阻

用法用量

每服5钱,加生姜6片,大枣1枚,以水2大盏,煎至1盏,去滓温服,日3次。

制备方法

上锉如麻豆大。

摘录

《活人书》卷十六

参考资料

  1. [1] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:409.
  2. [2] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  3. [3] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:406.
  4. [4] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:406-409.

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橘皮竹茹(各一升)人参生姜(各半两)甘草(炙,二两)大枣(三十枚) 大病后,呃逆不已,脉来虚大者,此方主之。 呃逆者,由下达上,气逆作声之名也。大病后,则中气皆虚,余邪乘虚入里,邪正相搏 ,气必上腾,故令呃逆。脉来虚大,虚者正气弱,

[杂症大小合参卷十四方脉呃逆合参]橘皮竹茹汤

以散逆气,赤茯所以降心 火,生姜呕家之圣药,久病虚羸,故以人参、甘草、大枣,扶其胃气也。又《金匮》 橘皮竹茹汤,亦治呃逆。 橘皮(二升)竹茹(二升)人参(一两)甘草(五两)生姜(半斤)大枣(三十枚。) 又一法,凡呃逆不止,用纸捻刺鼻中,得嚏

[卷三呕吐哕下利病脉证并治第十七]橘皮竹茹汤方

橘皮二筋竹茹二升大枣三十枚生姜半筋甘草五两人参一两 右六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。 【集解】 李□曰:哕有属胃寒者,有属胃热者,此哕逆因胃中虚热,气逆所致。故用人参、甘 草、大枣、补虚,橘皮、生姜散逆,竹茹甘寒,疏

[卷下]竹茹

橘皮竹茹汤。 上一方。 《药征续编》

[卷下]橘皮

。 考证 橘皮竹茹汤证曰∶哕逆。(哕者呃之谓也) 以上一方,橘皮二斤。 橘皮枳实生姜汤证曰∶胸痹。(说在杏仁部中) 以上一方,橘皮一斤。 橘皮汤证曰∶哕。 以上一方,橘皮四两。 茯苓饮证曰∶心胸中有停痰。 以上一方,橘皮二两半。 上历

清胃降逆

清胃降逆 治疗胃热呃逆的方法。临床用于因胃热而引起呃逆的证候。常用《温病条辨》新制橘皮竹茹汤。 作者:

[下集产后门]呃逆

今产妇脾胃 虚,或食热物,冷热相抟亦有之,或寒凝于中。寒者用丁香肉桂,热者橘皮竹茹汤加柿蒂主之,或灸期门穴 自止也。 橘皮竹茹汤 广皮(二钱)竹茹(一钱)甘草(五分) 姜枣引煎服,或香附一钱。 《评注产科心法》

[理气之剂]橘皮竹茹

(汤)治呕呃,参甘半夏陈皮麦。赤茯再加姜枣煎,方由金匮此加辟。(《金匮》方,橘 皮、竹茹各二升,人参一两,甘草五两,生姜半斤,枣三十枚,名橘皮竹茹汤,治哕逆,即 呃逆也。后人加半夏、麦冬、赤茯苓、枇杷叶。呃逆由胃火上冲,肝胆之火助

[卷五痘中杂证]干哕

实热橘皮竹茹剂,虚寒丁香柿蒂神。 [注] 干哕者,有声无物,其声重大而长,属阳明胃经也,缘毒热上逆所致, 又有胃气不足,不能容受,复有寒邪客于胃中, 使胃气不能中主上行而哕也, 热者橘皮竹茹汤主之,寒者丁香柿蒂汤主之。 (橘皮竹茹汤)橘红

[卷下列方]胎前备用良方三十五

保生汤 (一) 人参白术(炒)甘草(炙)乌梅香附(制)橘红 橘皮竹茹汤 (二) 橘皮竹茹半夏(制)茯苓 五君子汤 (三) 人参白术甘草广皮煨姜 《盘珠集胎产症治》 清 单南山 公元

呃逆者胃气之不顺

吐泄后胃寒而呃者用丁香柿蒂汤。吐利后胃热而呃者用橘皮竹茹汤。气逆而呃者用木香调气散。病后发呃者难治。承气汤见15丁香柿蒂汤丁香柿蒂汤,人参生姜煎,伤寒吐泄后,胃冷服之安。橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤,人参甘草煎,生姜并大枣,胃热服之安。木香调气散

阳证呃逆

阳证呃逆 病证名。呃逆之属实热者。见《类证活人书·问咳逆》。《杂病源流犀烛·呃逆源流》:“呃逆阳症,发热口苦,胸满脉数。”治宜清热降逆,用橘皮竹茹汤,或小柴胡汤加橘皮、竹茹。参见咳逆、呃逆条。 作者:

[卷三痘中杂证(上)]干哕

热橘皮竹茹剂,虚寒丁香柿蒂神。 【注】干哕者,有声无物,其声重大而长,属阳明胃经也。缘毒热上逆所致。又有胃气 不足,不能容受,复有寒邪客于胃中,使胃气不能中主,上行而哕也。热者,橘皮竹茹 汤主之;寒者,丁香柿蒂汤主之。 橘皮竹茹汤

小儿热吐

小儿热吐 病证名。见《婴童百问》。指小儿胃有积食,化热作吐。症见食入即吐,吐出物挟有黄粘水,气味酸臭,伴有口苦,渴欲冷饮,睡眠不安等。治宜清热和胃,用橘皮竹茹汤,或加左金丸。如大便秘结,加熟大黄。 作者:

热呃

咳逆》。又称火呃。《证治汇补·呃逆》:“火呃,呃声大响,乍发乍止,燥渴便难,脉数有力。”胃火上逆,治宜和胃降火,用安胃饮、小柴胡汤等方。热结便秘者,用凉膈散。胃有痰火者,用栀连二陈汤、半黄丸。胃虚膈热者,用橘皮竹茹汤。参见呃逆条。 作者:

[卷之三咳逆门]治法

补有余者宜吐 一气虚作噎宜用人参白术汤 一胃气虚寒作噎者宜用丁香柿蒂汤 一胃气作咳逆者宜用橘皮竹茹汤柴胡半夏汤 一痰逆而噎者宜用生姜半夏汤二陈汤加竹茹 一病久气虚而作咳者宜用六君子汤 《医方集宜》 明 丁毅 公元1368-1644年

[卷三十六咳逆门]论伤寒咳逆有寒有热

热必哕又云伤寒大吐下之极虚后 极汗 出者因得哕所以然者胃中寒冷故也橘皮干姜汤羌活附子散半夏生姜汤退阴散主之不瘥者灸乳 下 必愈然亦有阳证者咳逆者有潮热时时哕小柴胡汤橘皮竹茹汤又云伤寒哕而腹满视其前后何部 不利利之愈 按活人书以咳逆为哕故今从

[补遗外感伤寒等证]阳证

。温服。 身热。脉虽数而呃逆者。治用人参三白汤加竹茹。(方见前)○或用八物汤加竹茹。或用丁 香柿蒂汤加人参。(方见前) 【八物汤加竹茹】 人参白术白茯苓甘草 当归熟地黄川芎竹茹 白芍药(各等分) 上锉。每服五钱。水一盏。生姜

[卷三呕吐哕下利病脉证并治第十七]橘皮汤方

橘皮四两生姜半筋 右二味,以水七升,煮取三升,温服一升,下咽则愈。 @@@ 哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。 【注】 哕虚邪也。哕而不腹满者,为正气虚,兼有热者,以橘皮竹茹汤主之;兼有寒者,以 吴茱萸汤主之。哕而腹满者为邪

[卷二呃逆论]外感呃逆

橘皮竹茹汤 消痰止呃方也。 橘皮半夏竹茹人参生姜甘草 橘皮半夏汤 半夏橘皮 有寒加生姜。有热加栀、连。 栀连二陈汤 家秘治痰火呃逆,加葛根、竹茹。 陈皮半夏白茯苓甘草葛根山栀川连竹茹

[卷之三痞块门]附呃逆

橘皮竹茹汤 治大病后。中气不足。呃逆不已。脉来虚细。 人参陈皮竹茹甘草(各二钱)枣五枚。生姜十片。煎服。 解毒汤 治痰火相搏。呃逆不住。(方见伤寒门) 丁香竹茹汤 治中焦气塞。下焦呃逆

[卷三十六咳逆治法]治热之剂

活人橘皮竹茹汤治哕逆严氏治吐利后胃虚膈热而咳逆 橘皮(一升)竹茹(一升半)甘草(二两炙)人参(半两)枣子(三十个)生姜(半两) 上锉以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服 按此出太阴呕哕例药也姜枣参橘亦是温药故三因云此治胃中虚冷但以此药

[卷第四大方脉杂医科]咳逆

,水一盏半,姜三片、柿蒂三个煎,热服,(方见伤寒泄泻类 橘皮竹茹汤 治胃虚膈热者。 橘皮(去白,二两)人参甘草(炙。各半两) 上锉散。每服四钱,水一盏半,竹茹一小块,生姜五片,枣二枚,煎至七分,去滓,温 服, 灸咳逆法∶乳

高者抑之

抑之证用降逆下气之方药来抑制。如肺气上逆,咳嗽、痰多、气喘、胸膈胀闷,用降逆下气法,如三子养亲汤;胃气上逆,恶心、呃逆,用和胃降逆法,如橘皮竹茹汤等。 ②运气术语。谓气运亢盛则有克胜之气以抑之。《素问·气交变大论》:“夫五运之政犹权衡也,高

干呕

》。《诸病源候论·呕哕病诸候》:“干呕者,胃气逆故也。但呕而欲吐,吐而无所出。”胃虚气逆者,宜橘皮竹茹汤、吴茱萸汤。胃中寒者,宜半夏干姜散、理中汤。胃热者,宜黄芩加半夏生姜汤、黄连解毒汤。少阴病干呕下利脉微者,宜白通汤、通脉四逆汤。 作者:

呃逆(俗名打咯忒)

随上出,故呃气。若血瘀甚,气管闭塞,出入之气不通,闷绝而死。古人不知病源,以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤,附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之,无一效者。相传咯忒伤寡,咯忒瘟病,必死。医家因古无良法,见此症则弃而不

[卷上]哕

辨病患 烦 败矣可不谨乎) 吐下后。虚极得哕。胃中寒也。(理中汤加丁香半夏)阳明脉弦浮大。鼻干。发黄。小便 难潮 橘皮竹茹汤主之)因痰而哕。(半夏生姜汤)病患自觉热。他人扪其肌则冷。(附子理中汤冷服 兼以硫黄乳香散之并灸期门中脘气海关元)

呃逆的中医辨证

张仲景橘皮竹茹汤加味化裁:橘皮10克,甘草4克,赤茯苓12克,炒竹茹10克,姜半夏10克,玄参15克,太子参12克,枇杷叶12克,薏苡仁15克,蒲公英15克,白花蛇舌草15克,鲜生姜一片。方用橘皮、生姜、制半夏化湿浊、降痰气;竹茹、枇杷叶

谢昌仁中医辨证肺癌兼呃逆

足厥者,橘皮汤主之”。指出寒证呃逆,手足厥冷,以橘皮、生姜温中运化为主治疗;其三是“哕逆者,橘皮竹茹汤主之”。指出呃逆的气虚证型,用橘皮、竹茹、生姜、大枣、人参、甘草等益气健脾、化痰湿、和胃气。 宋代医家严用和在张仲景橘皮竹茹汤基础上,

[卷之二十七咳逆门]药方

橘皮竹茹汤 治吐利后胃虚咳逆膈热者。 橘皮(去白)竹茹人参(各钱半)甘草(炙,六分) 水盏半、姜五片、枣一枚,煎八分服。 小半夏茯苓汤 治气逆而呃。 大承气汤 治便秘呃逆。 小柴胡汤

[春温条辨三十条]春温条辨第二十六

脉软神疲, 此胃阴大伤。宜用橘皮竹茹汤(2),和胃养津,呃不 (1)机实,张仲景诸泻心汤原方均无此药。 (2)橘皮竹茹汤:下文注解所列诸药,系本方之加藏,非(金柜要略)橘皮 竹茹汤原方。 止,用代赭旋覆花汤(1),通胃镇逆也。 吐泻既多,胃

[卷四]竹茹

竹茹甘而微寒,又与胆喜温和相宜。故 黄芩为少阳经热之药,竹茹为少阳腑热之药。古方疗胆热多用竹茹,而后人无知其为胆药者。 哕逆之因不一,胃虚而胆热乘之,亦作哕逆。橘皮竹茹汤,以参枣甘草补胃养阴,橘皮 生姜和胃散逆,竹茹除胆火则为清哕之源。橘皮

咳逆

。呃在下焦。真气不足。其声长大。不食亦然。若咳逆不止者。不 橘皮竹茹治呕咳。参甘半夏枇杷麦。赤茯再加姜枣煎。方由金匮此方。丁香柿蒂人参 姜。呃逆因寒中气戕。济生香蒂仅二味。或加橘竹用皆良。 《伤寒捷诀》 清 严则庵纂辑、裘庆元辑

[伤寒证辨]呃逆哕噫

呃逆之病,胃气虚竭也。兼热 者,以橘皮竹茹汤加柿蒂主之。兼大便不利者,以三承气汤主之。兼小便不利者,以五苓散汤主之。兼肾虚 不能摄冲脉之气归原者,以都气汤加牛膝主之。兼寒虚者,在太阴手足温,以吴茱萸、理中汤主之。在少阴手 足厥,更加附子。兼

[卷十四]虚烦门

。 八珍汤(四君子汤下)当归补血汤(保元汤下)朱砂安神丸(劳倦门)生脉散(方祖) 钱氏六味丸(崔氏八味丸下) 温胆汤(二陈汤下)竹叶石膏汤(白虎汤下)栀子豉汤(方祖)五苓散(方祖)橘皮竹茹汤(二陈汤下) 《张氏医通》 清·康熙三十

[卷第五大方脉杂医科]脾胃

滞,四肢疼闷,两胁胀满,大小便不利。(方见秘结类。) 橘皮竹茹汤 治胃热多渴,呕哕不食。 赤茯苓(去皮)陈皮(去白)枇杷叶(拭去毛)麦门冬(去心)青竹茹半夏 (汤泡七次。 上锉散。每服四钱,水一盏半,姜五片,煎至八分,去滓温

乳腺癌中药辅助放化疗

寒。中医认为,这是肝肾受损、精血不足,可用香砂六君子汤加减治疗;如果患者出现呕吐等化疗引起的消化道反应,属胃热者用橘皮竹茹汤加减,属胃寒者用丁香柿蒂散,腹泻者用参苓白术散及四神丸治疗,均疗效明显。 放疗 乳腺癌患者接受放疗后,外来热

[卷之八]妇人痢后呕哕方论第十一

阴则呕,然多有胃热而呕,亦有胃寒而生, 亦有暑毒而生。如胃热而呕,宜服小柴胡汤、孙兆竹茹汤、芦根汤、官局桔梗汤、竹叶石膏 汤加生姜主之。呕而发渴者,猪苓汤。 仆尝治一痢后呕不止,六脉虚弱,此胃寒而呕。又似暑毒凝于胃脘,投《局方》香薷丸 ,

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概述橘皮竹茹汤同名方剂约有六首,其中《金匮要略》卷中记载者为常用方,其组成为橘皮12g、竹茹12g、大枣5枚、生姜9g、...

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