柴胡疏肝散

概述柴胡疏肝散同名方剂约有五首,其中《医学统旨》记载者为常用方,其组成为柴胡6g、陈皮6g、川芎5g、芍药5g、枳壳5g、香附5g、炙甘草3g,具有疏肝解郁,行气止痛之功效。主治各种症候是由肝气郁结所致,为疏肝解郁常用方剂,凡是临床表现为胁肋胀痛、脉弦的,尤其是发作加重与情绪有关的都可以运用。《医学统旨》方之柴胡疏肝散柴胡疏肝散药理作用比较广泛,其对肝脏的强大保护作用及抗溃疡作用,以及强大的抗感染、抗炎、抗氧化损伤及免疫增强、促进、调整作用必然对各种肝炎、慢性胃炎发挥强大的治疗作用;其对神经、内分泌及免疫功能的调节作用,对胁间神经痛有一定治疗作用。但通过对该方剂现代药理分析发现,其对其他感染性...

概述

柴胡疏肝散同名方剂约有五首,其中《医学统旨》记载者为常用方,其组成为柴胡6g、陈皮6g、川芎5g、芍药5g、枳壳5g、香附5g、炙甘草3g,具有疏肝解郁,行气止痛之功效。主治各种症候是由肝气郁结所致,为疏肝解郁常用方剂,凡是临床表现为胁肋胀痛、脉弦的,尤其是发作加重与情绪有的都可以运用。

《医学统旨》方之柴胡疏肝散

柴胡疏肝散药理作用比较广泛,其对肝脏的强大保护作用及抗溃疡作用,以及强大的抗感染、抗炎、抗氧化损伤及免疫增强、促进、调整作用必然对各种肝炎、慢性胃炎发挥强大的治疗作用;其对神经、内分泌及免疫功能的调节作用,对胁间神经痛有一定治疗作用。但通过对该方剂现代药理分析发现,其对其他感染性炎症、免疫性疾病,以及内分泌障碍性疾病也可大胆试用,以扩大其治疗范围。[1]

方名

柴胡疏肝

别名

柴胡舒肝散、柴胡疏肝

组成

柴胡2钱,陈皮(醋炒)2钱,川芎1钱半,芍药1钱半,枳壳(麸炒)1钱半,甘草(炙)5分,香附1钱半。

柴胡6g、陈皮6g、川芎5g、芍药5g、枳壳5g、香附5g、炙甘草3g[2]

功效主治

疏肝解郁,行气止痛。主治肝气郁滞证。症见两胁肋疼痛,胸闷,常常叹息,情志抑郁不乐,或者急躁易怒,或嗳气,脘腹胀满,脉弦。[2]

因怒气郁而胁痛,寒热往来,痛而胀闷,不得俯仰,喜太息,脉弦。现用于神官能症、中耳炎等。胁肋疼痛。肝实胁痛,不得转侧,喜太息。

用法用量

上作1服。水2钟,煎8分,食前服。

方解

[3]

肝喜条达,主疏泄而藏血,其经脉布胁肋,循少腹。因情志不遂,木失条达,肝失疏泄而致肝气郁结。气为血帅,气行则血行,气郁则血行不畅,肝经不利,故见胁肋疼痛,往来寒热。治宜疏肝理气之法。方中用柴胡疏肝解郁为君药。香附理气疏肝,助柴胡以解肝郁;川芎行气活血而止痛,助柴胡以解肝经之郁滞,二药相合,增其行气止痛之功,为臣药。陈皮、枳壳理气行滞;芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,为佐药。甘草兼调诸药,亦为使药之用。诸药相合,共奏疏肝行气,活血止痛之功。使肝气条达,血脉通畅,营卫自和,痛止而寒热亦除。

本方是四逆散去枳实,加香附、陈皮、枳壳、川芎而成,虽由四逆散加味,而且各药用量已变,尤其是减甘草用量,使其疏肝解郁、行气止痛之力大增。

运用

1.本方为疏肝解郁常用方剂。凡是临床表现为胁肋胀痛、脉弦的,尤其是发作加重与情绪有的都可以运用。

2.加减法:若胁肋痛甚者,酌加当归、郁金、乌药等以增强行气活血之力;肝郁化火,口渴舌红、脉象弦数者,加山栀、川楝子、黄芩等以清热泻火。肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞的可加减使用。

3.使用注意:本方中的药物芳香温燥,容易消耗人体的气阴,不宜久服。若胁痛伴有口干,舌红苔少等肝阴不足者、应配伍养血滋阴的药物。[2]

4.神官能症《四川中医》(1989;4:23):一患者,自觉咽中有异物,多方检查结果均无异常,并见精神抑郁,时叹息,其症状每随情志波动而变化。治用本方加半夏、瓜蒌各15g。服药2剂,咽部异物感明显减轻,继服5剂而痊愈。②中耳炎《四川中医》(1989;4:23):一患者,自觉耳内胀闷堵塞,听力下降。西医诊断为“非化脓性中耳炎”。检查:耳鼓膜轻度充血并呈内陷。证属:肝气郁结,气血凝滞。治用本方加陈皮、僵蚕各12g,菖蒲6g。服药5剂,耳闭塞明显减轻,继服上方19剂,听力恢复,余症消除。

现代适应证

[3]

适应证:慢性肝炎、急性黄疸型肝炎、慢性胃炎,胁间神经痛等属肝郁气滞者可加减使用。

4.8.1 慢性胃炎

慢性胃炎又分慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎,其发病原因有3:①幽门螺旋杆菌感染是主要原因,该菌有鞭毛,对胃黏膜穿过能力强,分泌空泡毒素A,引起强烈炎症反应;该菌细胞壁作为抗原诱导免疫反应,从而共同引起胃黏膜慢性炎症。②饮食和环境因素如高盐饮食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫,患者血中存在壁细胞抗体,攻击壁细胞,导致胃黏膜病变。④其他因素如含胆汁及胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、某些食物刺激等或单独或与幽门螺旋杆菌协同导致胃黏膜病变。慢性胃炎主要病理改变是炎症、萎缩和肠化生。临床主要表现为上腹痛、腹胀等消化道症状。

4.8.2 慢性肝炎

慢性肝炎是肝硬化最常见的原因,慢性肝炎多由乙、丙、丁3型肝炎急性期转变而来,凡病期超过半年,或乙、丙、丁3型肝炎或HBsAg携带者再次出现肝炎症状体征、肝功能异常者,或虽病史不明,但肝病理组织学或症状、体征、B超检查符合慢性肝炎均可定为慢性肝炎。由于肝脏肿大,汇管区出现不同程度炎症、肝小叶坏死,并出现不同程度的纤维化、胆汁排泄障碍以及肠道瘀血,可致消化道功能障碍及胸胁胀满等症状。

4.8.3 急性黄疸型肝炎

急性黄疸型肝炎大多是由肝炎病毒经消化道传播的一种传染病,常见的有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚7种肝炎病毒感染所致,但其他如巨细胞病毒等也可感染。其发病机理尚不十分清楚。有学者认为是病毒直接损伤肝脏,但大多数认为是细胞免疫或体液免疫或二者共同作用导致肝细胞肿胀、坏死;胆小管壁上的肝细胞坏死,导致管壁破裂,胆汁反流入血窦,肝细胞肿胀压迫胆小管使胆小管内胆栓形成,肿胀的肝细胞还可压迫胆管使胆汁淤积,肝细胞膜通透性增加,以及胆红素摄取、结合、排泄障碍均可引起黄疸。临床上主要表现为乏力、纳差、厌油腻、黄疸和肝脏肿大。

4.8.4 肋间神经痛

肋间神经痛多数由细菌、病毒感染,创伤,肋间神经肿瘤或神经根、脊髓部位感染或肿瘤压迫所致,临床表现为胸部之沿神经分布的刺痛或灼痛。胃肠神经官能症并不是胃肠的器质性疾病,而是由于患者神经精神紧张、焦虑、恐惧、疑病或癔症等所致,其临床表现为腹痛、腹泻,而每次发病均与精神因素密切相

药理作用

[4]

4.9.1 病原微生物作用

君药柴胡水提取物对流感杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、痢疾杆菌等多种常见致病菌有较强的抑制作用;对结核杆菌、钩端螺旋体、流行性出血热病毒、牛痘病毒、流感病毒也有较强的抑制作用,单用柴胡注射液治疗即可使肝炎明显好转,治疗乙型肝炎可使HBsAg转阴,说明其对肝炎病毒也有一定抑制作用;同时对疟疾和黑热病也具有良好的治疗效果,还可使疟原虫等灭亡。臣药川芎对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞杆菌、副伤寒及霍乱弧菌、伤寒杆菌及多种皮肤真菌均有抑制作用。香附挥发油对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌有抑制作用,其水提取物对疟原虫及某些真菌也有抑制作用。佐药白芍体内外试验对多种致病性细菌都有抑制作用,除对上述绝大部分细菌、真菌有抑制作用外,还有直接抗病毒作用。陈皮可抑制葡萄球菌和霉菌生长;同时陈皮油有显著的杀死螨虫作用,所含右旋柠檬烯可杀蚊虫,所含柠檬苦素类化合物对农业象皮虫等害虫有抗毁食作用。使药甘草不仅对上述部分细菌有明显抑制作用,而且对幽门螺旋杆菌、阿米巴原虫、滴虫等均有抑制作用,同时还有广谱抗病毒作用,特别是对艾滋病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒均有明显的抑制作用。甘草多糖对水疱口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒、牛痘病毒有抑制作用;甘草酸对柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制能力较强;甘草酸单胺能灭活HIV;甘草甜素除抑制上述病毒外,还能抑制肝炎病毒

4.9.2 对消化系统功能的影响

君药柴胡水浸剂对多种原因所致肝损伤有保护作用,使肝细胞变性、坏死减轻,使血清氨基转移酶活力显著下降,使肝细胞内糖元及核糖核酸大部分恢复正常,抑制纤维增生及促进纤维吸收,同时抑制肝脏脂质过氧化;柴胡所含皂苷d还能使肝微粒体酶增加,抑制细胞色素C还原酶的含量及活性,使肝微粒体NADPH与脂质过氧化降低;同时还有利胆作用,使胆汁分泌功能及其组成较快恢复正常,同时对免疫性肝损伤也有显著的抑制效果,因此具有利胆、保肝、抗肝硬化作用;对于胃,柴胡粗皂苷具有抗胆碱酯酶作用,抑制平滑肌运动,能抑制胃酸分泌,降低胃蛋白酶活性,抑制胰蛋白酶活性,增加胃液中己糖胺含量,保护胃黏膜不受损伤,因而具有抗溃疡作用。臣药香附煎剂有降低肠管紧张性和抗乙酰胆碱的作用。川芎也可抑制小肠收缩。佐药积壳有抗乙酰胆碱作用,对胃肠平滑肌呈双重作用,既能兴奋胃肠,使蠕动增强,又有降低肠平滑肌张力和解痉作用,这要依机体机能状态和药物浓度不同以及物种不同而定,当病理性机能亢进如胃痉挛、泄泻时枳壳抑制之,产生止痛、止泻、解痉作用,当机体机能低下如胃扩张、胃下垂、胃肠无力、肠梗阻时,枳壳兴奋之,可使其蠕动加强,从而使胃肠运动功能恢复正常。白芍对多种实验性肝损伤模型均有显著保护作用,能对抗肝组织嗜酸性变性及坏死,并使之恢复,降低SGPT,同时对免疫性肝损伤也具有显著保护作用;白芍水提取物于较高浓度能抑制胰腺淀粉酶活力,较低浓度可使八肽胆囊收缩素所致胰腺腺泡分泌淀粉酶的效价降低10倍;白芍能抑制胃酸分泌,对应激性溃疡具有显著的保护效果;能抑制副交感神经末梢乙酰胆碱的释放,因而对肠道平滑肌具有显著的解痉作用。陈皮能对抗乙酰胆碱的作用,对胃肠运动呈抑制效果;陈皮所含橙皮苷对肠管呈双相作用,即先有短暂兴奋,然后抑制之,并拮抗病理性胃酸分泌增多,呈现明显的抗溃疡作用;甲基橙皮苷可增加胆汁酸及胆汁内固体的排泄量,其所含橘皮油与胆石中钙、镁络合,对胆固醇混合型及色素混合型胆石有崩解作用;陈皮甲醇提取物对肝损伤有保护作用,降低肝损伤时血清AST、ALT。使药甘草所含甘草酸类化合物对多种原因引起的肝损伤均有保护作用,其中甘草甜素可明显减轻肝细胞坏死和脂肪变性,并能减轻间质性炎症反应,抑制肝纤维再生,从而降低肝硬化的发生率;甘草酸及甘草次酸具有显著的抗氧化作用,能明显抑制肝细胞死亡阶段Ca2+流人细胞内,同时抑制肝磷脂酶A2的作用,稳定溶酶体膜,减少其内各种酶的释放,因而具有显著的保肝和抗硬化的作用;甘草具有明显的抗溃疡作用,能使胃液酸度、胃液量显著下降,增加胃黏膜细胞“己糖胺”成分及具有黏膜保护作用的内源性PG的合成及释放,保护胃黏膜不受损伤;抑制胃蛋白酶活性,促进胃黏液分泌,使胃上皮细胞生存时间延长;甘草锌能促成纤维细胞合成纤维和基质而具抗溃疡作用;甘草FM100也能解除乙酰胆碱、氯化钡、组胺所致肠痉挛,具有罂粟碱样解痉能力。

由此可见该方剂对肝胆、胃肠等消化系统具有强大的保护机制

4.9.3 脏、血管、血液流变学的影响

君药柴胡对心脏作用比较复杂,其所含山奈苷的黄酮提取物可增强心肌收缩力和振幅,而柴胡皂苷则抑制心肌;柴胡粗皂苷可降低血压,使心率减慢,同时能明显抑制ADP所致血小板聚集,抑制血小板血栓烷的形成;柴胡皂苷能增加胆固醇及其代谢产物从胆汁和粪便中排出,抑制肾上腺素和ACTH诱导的脂库中的脂分解作用,抑制胰岛素促进脂肪生成的作用,从而具有降血脂作用。臣药香附所含总生物碱、苷类、黄酮类及酚类化合物的水溶液有强心和降血压作用。川芎所含川芎嗪是一种新型的钙离子拮抗剂,川芎水煎剂能增加心肌收缩力,减慢心率,同时能扩张冠状动脉.,增加冠脉血流,降低心肌耗氧量,并可对抗垂体后叶素所致心肌缺血,有抗心律失常作用;川芎所含总生物碱及川芎嗪能使血管扩张,血压下降,心脑血管血流增加,微循环改善,对心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用;川芎嗪及阿魏酸均能抑制血小板聚集,抗血栓形成,同时降低血黏滞度,对已形成的血栓具有解聚作用;川芎还有降血脂、抗动脉硬化的作用。枳壳所含N-甲基酪胺能提高血浆和心肌中cAMP和cGMP含量,兴奋心血管α和β受体;其所含羟福林能增加血浆及心肌中cGMP含量,从而具有增强心肌收缩、增加心搏出量、改善心泵功能以提高总外周阻力的作用,导致左室压力和动脉血压上升,具有改善循环,抗休克作用;同时枳壳所含N-甲基酪胺可显著降低冠状动脉阻力,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,改善心肌代谢。白芍水提取物可拮抗垂体后叶素所致心肌缺血,扩张冠状动脉,增加心肌营养性血流,扩张血管,降低血压;白芍能抑制ADP和花生四烯酸诱导的血小板聚集,白芍总苷能减轻血小板血栓湿重,抑制血栓形成。陈皮煎剂及所含甲基橙皮苷、橙皮苷均具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流、增加心肌收缩力、增大心搏量的作用,降低血压,同时橙皮苷可抑制脂质过氧化物的形成,橘子粗果胶可显著降低胆固醇和甘油三酯,磷酰橙皮苷也能降低血清胆固醇,并能明显抗动脉硬化。使药甘草所含甘草酸不仅具有降低血脂的作用,而且可抑制磷脂酶A2的活性和血小板聚集,从而稳定溶酶体膜,修复溶酶体的机能障碍,使脂质免于沉积于血管壁,故可抗动脉粥样硬化;甘草能缩小缺血再灌注心肌梗死的范围;炙甘草提取液还有抗律失常作用,甘草黄酮、异甘草素还有很强的抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用。

由此可见该方剂对功能、血管血液流变学具有强大而积极的影响。

4.9.4 对神经、内分泌系统功能的影响

君药柴胡对中枢神经系统具有明显的镇静、镇痛、解热、降温和抗癫痫作用;柴胡注射液对内生性致热源有抑制作用,同时通过某些环节减少体温中枢神经元cAMP合成和释放,从而抑制发热效应;柴胡粗皂苷有与眠尔通相似的明显的镇静作用,还有显著的镇痛作用,可促进肾上腺皮质功能,刺激肾上腺皮质激素分泌。臣药香附对中枢神经系统有安定作用,香附醇提取物解热作用的效价是水杨酸钠的6倍;香附能提高痛阈值,有镇痛作用;香附挥发油有雌激素样作用。川芎能透过血脑屏障,扩张脑血管,改善脑循环,增加脑血流量,提高缺血脑线粒体膜的流动性,对脑细胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性有保护作用,能降低脑细胞内Ca2+超载,同时其所含阿魏酸对脑缺血再灌注损伤能提高GSH-Px、SOD活性,降低MD含量能,明显抑制缺血后血浆β-血栓球蛋白(β-TG)及PF4、TXB2的升高,增加缺血后脑脊液中强啡肽AI-13样免疫活性物质含量变化;川芎嗪可降低卵巢内PGE2含量,降低血中孕酮含量,抑制卵巢HCG/LH受体特异结合量,提高子宫孕酮受体特异结合量;川芎能有效地抑制脑缺血时体内血小板的激活,纠正循环中花生四烯酸主要代谢产物的平衡失调,因而对脑缺血有防治作用,同时能改善脑缺血性损害;川芎挥发油对大脑活动有抑制作用,但对延髓呼吸中枢、血管运动中枢及脊髓反射中枢具有兴奋作用。佐药枳实醋酸乙酯提取物具有镇痛和退热作用。白芍具有显著的镇静、镇痛、降温和抗惊厥作用,其有效成分为白芍总苷和牡丹酚。白芍总苷通过增敏脑内H1受体而具降温作用,作用于高级神经中枢而具有镇静、镇痛和抗惊厥作用;牡丹酚则可显著拮抗戊四氮、士的宁等诱发的惊厥;同时白芍总苷还有促进大脑学习和记忆的功能,对下丘脑-垂体-肾上腺轴有双相调节作用,从而使神经、内分泌功能恢复平衡。使药甘草所含FM100尚具有镇痛、镇静和抗惊厥作用;甘草甜素、甘草次酸具有去氧皮质酮作用,显示盐皮质激素样作用;甘草浸膏、甘草甜素又显示糖皮质激素样作用;甘草不仅能促进糖皮质激素合成,其结构与皮质激素相似,有直接皮质激素样作用,而且抑制皮质激素在肝脏代谢失活,从而间接提高皮质激素的血药浓度;更重要的是甘草可兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,提高机体的内分泌调节能力,起到扶正固本的治疗作用。

4.9.5 对免疫功能的影响

君药柴胡所含多种成分及多种制剂均能提高体液免疫和细胞免疫功能;柴胡多糖注射液体内能诱生IFN-γ,增加Kupffer细胞吞噬功能,柴胡皂苷d能兴奋淋巴系统及巨噬细胞功能,柴胡多糖注射液可显著增加脾系数,使其吞噬功能及吞噬指数显著增加,同时还能显著提高ConA活化脾淋巴细胞转化率及NK细胞活性,并能使免疫抑制状态有一定程度的恢复。臣药川芎所含川芎嗪可提高单核巨噬细胞吞噬功能,提高淋巴细胞转化率及ANAE检测阳性百分率,促进SRBC抗体的形成;川芎所含阿魏酸对免疫系统有一定调整作用,可提高γ球蛋白及T淋巴细胞,对60Co、γ射线及氮芥所造成的动物损伤有明显的保护作用。枳壳有较强的抗过敏作用。白芍所含白芍总苷对T细胞功能呈机能和浓度依赖性双相调节作用,能调节辅助性T细胞(TH)和抑制性T细胞(TS),调节TH/TS比值;可促进特异和非特异性调节细胞的诱导,同时对体液免疫、巨噬细胞均呈双相调节作用。陈皮中的类黄酮类化合物有很强的抑制人体嗜碱性白细胞释放组胺和中性白细胞释放β-尿甘酸化物酶的活性,从而具有显著的抗过敏作用。使药甘草所含甘草多糖可激活淋巴细胞增殖,是淋巴细胞的一种新的分裂原,并能提高网状内皮系统和单核细胞吞噬功能;甘草酸能促进IL-1及抗体的产生,使脾脏、胸腺重量增加,增强网状内皮系统的活性;甘草Lx可作用于巨噬细胞参与吞噬作用的有关酶,降低抗原量,抑制抗体生成,而起到免疫抑制作用,并对过敏性休克有保护作用;甘草甜素能抑制肥大细胞释放组胺,增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL-2能力;甘草次酸能升高淋巴细胞比率;甘草酸二胺可提高血清INFα水平面,β-甘草次酸是人体补体典途径的抑制剂。

从以上可以看出该方剂具有免疫增强、促进、调整和抗过敏作用,这对慢性肝炎的免疫损伤尤为重要。

4.9.6 对子宫功能的影响

研究发现,该方剂7味药中有5味药对子宫有一定影响力。其中川芎浸膏可使子宫收缩增强,直至挛缩,但大剂量反使子宫麻痹,收缩停止,临床能治疗产后“崩中下血”。而香附对子宫有抑制作用,使其肌张力下降,收缩力减少,同时香附还有雌激素样作用。枳壳对家兔离体子宫有收缩作用,在垂体后叶素兴奋子宫后其作用更强,而对鼠离体子宫呈抑制作用,临床常用枳壳、枳实治疗子宫脱垂。白芍所含芍药苷对子宫平滑肌有抑制作用。陈皮煎剂对离体小鼠子宫有抑制作用,高浓度时则使之完全松弛;对兔在位子宫则呈强直性收缩作用,其所含甲基橙皮苷可完全抑制大鼠离体子宫运动,并对乙酰胆碱所致子宫肌痉挛有对抗作用。

由此可见该方剂对动物子宫运动的作用比较复杂,而对人的子宫运动影响有待进一步探讨。

4.9.7 抗炎、抗氧化作用

君药柴胡所含柴胡皂苷可促进肾上腺皮质系统功能,刺激肾上腺分泌,使血浆中ACTH及肾上腺皮质酮增加,因而具有十分显著的抗炎作用,其抗炎作用与强的松相似,对炎症的许多过程包括毛细血管通透性、炎症介质的释放、白细胞游走和结缔组织增生等均有抑制作用,其抗肉芽增生比抗渗出作用更强;另外柴胡茎叶提取物总黄酮有一定的耐常压缺氧作用,柴胡注射液能明显抑制肝匀浆丙二醛的生成,因而具有抗脂质过氧化作用;另外柴胡脂溶成分也能抑制肝线粒体脂质过氧化。臣药川芎能明显抑制成纤维细胞的生成和增殖,因而可抑制结缔组织及肉芽增生;其所含阿魏酸对DMN释放的氧自由基有明显的清除作用,对水溶体系产生的超氧阴离子和羟自由基有明显的清除作用,并有直接捕获自由基的作用。香附具有抗炎作用。佐药白芍对多种实验性非特异性炎症及免疫性炎症均有显著的抗炎作用,对炎症的毛细血管通透性亢进、渗出、水肿和肉芽增生等均有不同程度的抑制作用;白芍水提取物还有耐常压缺氧能力,可能是作用于中枢与H1受体使细胞呼吸改善所致;白芍总苷及丹皮总苷对超氧阴离子和羟自由基有清除作用,对H2O2所致RBC损伤有显著抑制作用,能显著抑制肝脏脂质过氧化物的形成,对巨噬细胞产生的H2O2也有抑制效果。陈皮所含橙皮苷及甲基橙皮苷均有维生素P样作用,对炎症的血管通过性增加、渗出、肉芽肿等均有抑制作用;同时橙皮苷可完全抑制脂质过氧化物的形成。使药甘草具有保泰松和氢化可的松样抗炎作用,其有效成分为甘草酸和甘草次酸,二者对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用,还能抑制变态反应性炎症如Arthos现象及Schwartzman反应,同时还有解“百药毒”作用;甘草中的胀果香豆素A能较强地清除超氧阴离子,甘草查耳酮可抑制H2O2所致溶血。

4.9.8 参考资料

对泌胆功能的影响《实用中医内科杂志》(1989;1:11):王昕等用雄性大白鼠制成肝郁模型,然后用本方灌胃给药,在腹腔麻醉条件下,做胆汁引流,记录1小时胆汁流量。结果表明本方对肝郁动物的泌胆功能有显著的促进作用(P<0.01),其具体作用机制有待进一步研究。

各家论述

①《景岳全书》:柴胡、芍药以和肝解郁为主;香附、枳壳、陈皮以理气滞;川芎以活其血;甘草以和中缓痛。

②《谦斋医学讲稿》:本方即四逆散加川芎、香附和血理气,治疗胁痛,寒热往来,专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主,白芍、川芎和血为佐,再用甘草以缓之,系疏肝的正法,可谓善于运用古方。

附注

柴胡舒肝散(《验方新编》卷五)、柴胡疏肝汤(《不知医必要》卷二)。

歌诀

四逆散中加芎香,枳实易壳行气良;方名柴胡疏肝散,气闷胁痛皆可畅。[2]

摘录

医学统旨》

《景岳全书》卷五十六方之柴胡疏肝散

处方

陈皮(醋炒)柴胡各6克 川芎 枳壳(麸炒)芍药各4.5克 甘草(炙)1,5克 香附4.5克

功能主治

《景岳全书》卷五十六方之柴胡疏肝散具有疏肝解郁之功效。主胁肋疼痛,寒热往来。

用法用量

用水220毫升,煎至180毫升,空腹时服。

摘录

《景岳全书》卷五十六

《张氏医道》卷十四方之柴胡疏肝散

处方

柴胡2钱,橘皮(醋炒)2钱,川芎(童便浸,切)1钱半,芍药1钱半,枳壳(炒)1钱半,甘草(炙)5分,香附(醋炒)1钱半,山栀(姜汁炒黑)1钱,煨姜1片。

功能主治

《张氏医道》卷十四方之柴胡疏肝散具有解郁调肝之功效。主怒伤肝,胁痛,血菀于上。呕血,脉弦数者。

用法用量

水煎,食前温服。

吐血,加童便半盏。

各家论述

《医略六书》:柴胡疏肝木以解郁,山栀清郁以凉血,白芍敛肝阴以止血,川芎化凝血以归肝,枳壳破滞气,陈皮利中气,香附调气解气郁,薄荷解郁疏肝,甘草缓中以泻肝也;更用童便降火以涤瘀结。为散煎冲,生者力锐而熟者性醇,务使怒火顿平则肝郁自解,肝络清和,安有胁痛呕血之患乎!

摘录

《张氏医道》卷十四

《医学传灯》卷下方之柴胡疏肝散

处方

柴胡、黄芩半夏、甘草、陈皮、白茯、白芍、香附、枳壳、玄胡。

功能主治

《医学传灯》卷下方之柴胡疏肝散在痞块,痛无形质,不时而发者,非痃即癖。

用法用量

内热,加山栀。

摘录

《医学传灯》卷下

《医医偶录》卷二方之柴胡疏肝散

方名

柴胡疏肝散

组成

柴胡1钱2分,陈皮1钱2分,川芎1钱,赤芍1钱,枳壳1钱,醋炒香附1钱,炙草5分。

主治

《医医偶录》卷二方之柴胡疏肝散在肝气左胁痛。

摘录

《医医偶录》卷二

参考资料

  1. [1] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:373.
  2. [2] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  3. [3] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:370.
  4. [4] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:370-373.

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血海亏虚,精血乏源。治疗予疏肝理气,畅通气机。方中白芍养肝敛阴,和胃止痛,与柴胡相伍一散一收,助柴胡疏肝,相反相成共为主药。枳壳、香附可增强疏肝行气,活血止痛之效,桃仁红花、牛膝活血化瘀,故服后肝气调达,血脉通畅。加入川断、狗脊,有补肝肾

柴胡疏肝散的临床应用及现代研究进展

劳倦内伤等有关。故选用柴胡疏肝散,方中以柴胡、川芎、香附、枳壳疏肝理脾行滞;陈皮芳香理气醒脾;白芍、甘草疏肝行气止痛。杨晓斌、陈维强、王素轩分别用柴胡散加减治疗肠易激综合征42,61,51例,均获满意疗效。柴胡疏肝散不仅明显改善肠易激综

柴胡疏肝散治疗功能性消化不良118例

8例,女80例;年龄25~70岁,平均47岁;病程1.5~5年,平均186天。溃疡型消化不良20例,动力障碍型消化不良75例,非特异型消化不良23例。 1.2治疗方法柴胡疏肝散基本方:柴胡12g,川芎9g,白芍12g,枳壳12g,香附12

柴胡疏肝散治疗复发性口腔溃疡临床体会

辨证为肝郁气滞的复发性口腔溃疡患者36例均以柴胡疏肝散(柴胡10g,枳壳10g,甘草6g,川芎15g,白芍10g,香附6g,栀子9g,益母草10g,生地10g)治疗,方中柴胡、香附、枳壳、川芎疏肝理气解郁,白芍、甘草缓急止痛,栀子清热除烦,

柴胡疏肝散加味治疗乳腺增生症

节肿块,生气劳累加重,经乳腺诊断仪或B超检查符合乳腺增生症。均排除乳腺纤维瘤和乳腺癌。1.2 治疗方法 柴胡疏肝散加味,基本方药:柴胡15g,黄芩12g,川芎10g,香附12g,芍药12g,郁金12g,瓜蒌25g,浙贝12g,穿山(炮)

[卷三胁痛]柴胡疏肝散

治左胁痛。 柴胡陈皮(各一钱二分)川芎赤芍枳壳(麸炒)香附(醋炒,各一钱)甘草(炙,五分) 唇焦口渴,乍痛乍止者,火也,加山栀,黄芩;肝经一条扛起者,食积也,加 青皮、麦芽、山楂;痛有定处而不移,日轻夜重者,瘀血也,加归尾、红花、桃

柴胡疏肝散加减治疗功能性消化不良80例

,横逆犯胃。故用柴胡疏肝散疏肝理脾,行气解郁止痛。方中:柴胡、香附、郁金、枳壳疏肝解郁、理气导滞;玄胡、川楝子、白芍柔肝养血、缓急止痛;党参、黄芪、甘草健脾益气;黄连清热解毒而不伤胃;吴茱萸辛开苦降,止呕。现代医学研究疏肝调气中药能使胃肠

柴胡疏肝散加味治疗单纯性肾病综合征

代免疫学观点之“几乎所有自身免疫紊乱性疾病都可追溯到情志因素”得到启示,运用柴胡疏肝散加味辅助治疗单纯性肾病综合征,乃取其疏肝理气之功。本研究结果表明,柴胡疏肝散能有效预防原发性肾病综合征的复发。大量研究及临床实践证明,情志变化对免疫功能

柴胡疏肝散治疗胃脘痛的疗效观察

变。 1.3 治疗方法 对辨证为肝气犯胃的180例均以柴胡疏肝散(柴胡10g,枳壳10g,甘草6g,川芎6g,香附6g,白芍6g)随证加味治疗。方中柴胡、香附、枳壳、川芎疏肝、理气、解郁。白芍、甘草缓急止痛。嗳气加白蔻、沉香、旋复花以

柴胡疏肝散加味治疗乳腺小叶增生的体会

腺囊性增生病可能是长期雌激素刺激的结果,主要病变是导管上皮增生,导管扩张致导管囊性变。柴胡疏肝散是《景岳全书》中的名方,方中柴胡疏肝解郁,香附、郁金疏肝理气,川芎活血止痛,白芍养血柔肝,大贝化软坚散结,夏枯草《滇南本草》记载:“祛肝风

柴胡疏肝散联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效观察

可比性(P>0.05)。 1.2 治疗方法 1.2.1 观察组 疏肝泄热、通络止痛之柴胡疏肝散加减,联合阿昔洛韦0.25 g/次,2次/d静脉滴注治疗。基本方:柴胡10 g,白芍20 g,赤芍20 g,川芎10 g,当归15 g,陈皮

[卷五胁部]左胁作痛

柴胡疏肝散∶柴胡、枳壳、川芎、香附各一钱五分,陈皮、白芍、甘草各七分,水煎服 《验方新编》 清 相璈 公元1644-1911

气眼

病证名。多由郁怒伤肝而起。《银海精微》:“昏而泪,胞肿而软,上壅朦胧,酸涩微赤,是谓之气”。治宜疏肝解郁。方用柴胡疏肝散加减。 作者:

小议柴胡

胡,称为北柴胡,又名硬柴胡,秋柴胡。长江以南,产于湖北、江、四川、云南、贵州等地的柴胡称为南柴胡,又名软柴胡,春柴胡,细柴胡,香柴胡。而其幼苗,称为嫩柴胡。 北柴胡清热解表之力偏强,南柴胡疏肝解郁之力偏强,嫩柴胡升举阳气之力偏优。为了

[卷十四]怒门

生铁落饮(狂门)大柴胡汤(小柴胡汤下)柴胡疏肝散(吐血门)四七汤(二陈汤 下)四磨汤(气门)越曲丸(郁门)七气汤(方祖)沉香降气散(气门) 《张氏医通》 清·康熙三十四年 张璐 公元1695年

喉中结块

喉中结块 病名。系指喉间结硬块,状如龙眼,胀塞于喉,致呼吸障碍、饭食难进的疾病。见《杂病源流犀烛》卷二十四。本病多由七情郁结,气血瘀滞,浊凝聚所致。治宜疏肝解郁、消肿散瘀,方用柴胡疏肝散加减。 作者:

疏郁理气

疏郁理气 治疗学术语。系理气法之一。与宽胸、宽中、解郁、开郁等义同。是治疗因情志抑郁而引起气滞的方法。症见胸膈痞闷、两胁及小腹胀痛等。药用香附、佛手、乌药、砂仁之类。方如柴胡疏肝散。 作者:

[卷三痹证论]内伤痹症

沉滞者,柴胡疏肝散。左关虚弦, 泻青丸 当归龙胆草川芎栀子大黄羌活防风 龙胆泻肝汤 见前肝火胀。 柴胡疏肝散 柴胡陈皮川芎芍药枳壳香附甘草 逍遥散 白术芍药当归甘草柴胡陈皮

蜂房风

蜂房风 病名。系指生于喉内两旁,红肿渐腐成片,患处多脓头状似蜂房的病证。本病多由忧思脑怒,气郁痰浊化火所致。治宜疏肝解郁,清热消肿,可选用黄连解毒汤、柴胡疏肝散加减治疗。或用嫩柏叶水洗捣汁并加适量白矾煎水含嗽。 作者:

肝气胁痛

名。因情志不舒,肝气失于疏泄所致的胁痛。见《医方考》卷五。证见胁肋胀痛,胸闷,饮食减少,疼痛部位走窜不定,时痛时歇,得嗳气则痛胀见宽,情绪波动则疼痛加剧,多见弦脉。治宜疏肝理气,严氏推气散、柴胡疏肝散、逍遥散等加减。参见气郁胁痛条。 作者:

疏肝

疏肝 治疗学术语。系和法之一。也称疏肝解郁、疏肝理气。是疏散肝气郁结的方法。症见两胁胀痛或窜痛、胸闷不舒,或恶心呕吐,食欲不振、腹痛腹泻、周身窜痛,如有外感,可见寒热往来,舌苔薄,脉弦等。方如柴胡疏肝散、七气汤。 作者:

伐肝

伐肝 治疗学名词,指一种治法。抑制偏盛之肝气的方法。肝气独盛,症见胸闷胁痛,急躁易怒,目眩脉弦,治宜疏肝行气,用柴胡疏肝散加减。肝郁脾虚,症见腹胀胁痛,厌食易怒,大便溏泄,四肢倦怠,脉弦等,治宜疏肝健脾,用逍遥散加减。 作者:

目赤烂

五:“……目赤烂者,睑眦俱赤且烂,见风益甚,又谓之风赤眼”。此由冲冒风日或风热之气伤于睑眦,与津液相搏,故令赤烂也。迎风则作痒泪出,遇热则伤烂眵多。治宜镇平肝气,洗涤睑肤。方用柴胡疏肝散加减。本病相当于今之睑缘炎。参见眼弦赤烂条。 作者:

柴胡的醋炙方法及临床应

床将柴胡醋炙后用于疏肝解郁、止痛是有科学依据的。王秦勇等以促进泌胆功能为指标,观察了生柴胡、醋炙柴胡、醋拌柴胡的水煎剂对麻醉大鼠胆汁流量的影响,发现醋炙柴胡有很强的促泌胆作用,证明了柴胡经醋炙后能增强疏肝解郁、止痛的作用。 柴胡毒性

七情泻

“七情泻,腹常虚痞,欲去不去,去不通泰。”《景岳全书·杂证谟》:“凡遇怒气便作泄泻者,必先以怒时挟食,致伤脾胃,故但有所犯即随触而发,此肝脾二脏之病也,盖以肝木克土,脾气受伤而然。”治宜疏肝和脾,理气止泻,用柴胡疏肝散、七气汤等方。 作者:

肝痹

肝也。”《症因脉治·肝痹》:“肝痹之症,即筋痹也。夜卧则惊,多饮,数小便,腹大如怀物,左胁凝结作痛。”治用薏仁汤、人参散、萆薢丸、补肝汤、泻青丸、柴胡疏肝散、逍遥散等方。肝痹亦可由肺痹传变而来,见《素问·玉机真藏论》。参见筋痹条。 作者:

音嘶

。如肺气闭郁、气道壅遏者,宜宣肺和咽、方选银翘散;肺肾阴亏、咽喉失养者宜滋阴养液,方选左归饮;气滞肝郁者,宜疏肝解郁,方选柴胡疏肝散;气滞血瘀者宜活血祛瘀,方选桃红四物汤火湿浊上蒸者,宜清热涤痰,方选温胆汤;气虚不足者,宜补中益气,方选

疏肝散结合健脾化痰法治疗乳腺增生症40例

于乳络,以致历历成核。根据其发病机制,采用疏肝散结、健脾化痰为治疗法则。方中柴胡、枳壳疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓、竹茹、半夏健脾化痰;郁金、玄胡、香附理气化瘀、止痛;海藻散结。全方疏肝而不忘柔肝,健脾以祛痰源,化瘀相辅散结,因

[卷四女科证治]肝气

之。 左胁痛。肝气不和。柴胡疏肝散。若七情郁结。用逍遥散、解恨煎。右胁痛。用推气散。如肝燥而皮泡胀 痛者。栝蒌散。头痛者。痛或连眉棱骨眼眶。逍遥散主之。目痛者。蒺藜汤加柴胡、山栀。胃脘痛者。 沉香降气散、柴胡疏肝散并主之。手足筋脉拘挛者。

中医对卟啉病肝气郁结型是怎样辨治的?

常易横犯脾胃,故口苦恶心,嗳气呕吐;腑气不通,故大便干结;脉弦为肝郁之象。 治法:疏肝理气。 方药:方用柴胡疏肝散加减。药用柴胡、枳壳、厚朴、川芎各10克,元胡12克,黄芩10克,白芍10克,甘草5克。 加减:

肝郁脾虚型甲亢的临床表现及治疗如何?

纳食不佳,便稀或溏,颈前肿块或大或小,或见恶心,呕吐,倦怠乏力,心悸汗出;脉象弦滑,苔白或厚腻。治当疏肝健脾,方选柴胡疏肝散加减,药用:柴胡10~15克,香附15克,白芍30克,川芎10克,郁金10克,陈皮10克,半夏10克,枳壳 10克,

如何辨治肝胃不和型胃溃疡?

每因恼怒或情绪波动而疼痛加重,舌苔薄白或薄黄,脉弦。其病机为肝气郁结,横逆犯胃,胃气不降。治法宜疏肝理气,和胃止痛。方药宜柴胡疏肝散加减:柴胡10g,白芍15g,香附10g,广木香10g,陈皮10g,元胡10g,川楝子10g,甘松10g,

[卷二脏腑证治]肝部

左胁痛。肝气不和也。柴胡疏肝散、栝蒌散并主之。头痛者。风热也。清空膏主之。或柴胡疏肝散。腹 痛者。肝木乘脾也。芍药甘草汤主之。小腹痛者。瘕之气聚也。奔豚丸主之。有热者去附桂。积聚 者。肝积在左胁下。名曰肥气。和中丸加柴胡、鳖、青皮、莪术主

中西药联合治疗胆汁反流性胃炎87例

脘痛”、“呕吐”、“嘈杂”、“胃痞”等范畴,笔者以中医理论为指导,参考现代医学理论,以柴胡疏肝散加减配合西药治疗,有效率达95.4%,其中柴胡、枳壳疏肝理气可促进平滑肌收缩,增强幽门括约肌紧张度,加强十二指肠排空,防止十二指肠及胆囊的收缩

目昏

。”如久病虚羸,气血两亏,宜用八珍汤加减;若心营亏损,神气虚乏者,宜用补心汤加减化裁。若情志不畅,肝失条达者,宜用柴胡疏肝散加减;若肝肾不足,精血暗耗者,宜用一贯煎加减;若气滞血瘀,玄府闭塞者,宜用血府逐瘀汤加减。此外,风、火、痰、湿上扰

善怒

论》:“肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。”临床以肝实气滞较为常见,其证以善怒、胁肋或胁腹痛胀(或痞满)为主,宜用柴胡疏肝散、四磨汤、香甘散或小柴胡汤加香附、川楝子;癫狂证之善怒者,用生落饮。肝燥血虚,稍有刺激即动怒者,宜养血柔肝、用滋

中西医结合治疗慢性浅表性胃炎50例

“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病症,其发病居各种胃病之首,且反复发作,迁延不愈。 柴胡疏肝散为《景岳全书》方,本方具有疏肝理气、和胃止痛的功效,方中用柴胡疏肝;枳壳、香附理气和胃、除胀消满;白芍、甘草养血柔肝、缓急止痛;川芎活血。中西药结合

柴胡

柴胡 (1) 掺假。非药用部分:柴胡药用部位为根部,商品饮片中常混有地上茎;棉花茎杆及叶柄:表面红棕色有短矩毛,断面黄白色,木质实心;花生秧子杆枝梗;表面黑绿色,披短距毛,断面中空。以上非药用部位和假药常与柴胡混合后切

柴胡

柴胡—狭叶柴胡 柴胡─狭叶柴胡Radix Bupeuri Scorzonerfolii (英)Red Thorowax Root 别名香柴胡、南柴胡、小柴胡、红柴胡。 来源为伞形科植物狭叶柴胡Bupl

柴胡

) 下检视,显相同的黄色荧光斑点。 炮制 柴胡 除去杂质及残茎,洗净,润透,切厚片,干燥。醋柴胡 取柴胡片,照醋炙法(附录Ⅱ D)炒干。 检查

柴胡

雷公云∶凡使,茎长软、皮赤、黄髭须。出在平州平县,即今银州银县也。西畔生处,多有白鹤、绿鹤于此翔处,是柴胡香直上云间,若有过往闻者,皆气爽。凡采得后,去髭并头,用银削上赤薄皮少许,却,以粗布拭了,细锉用之。勿令犯火,立便无效也。

疏肝散

孙(二十六岁) 劳损未复,少年形瘦减食。作者:叶天士

中医如何辨治急性肝炎?

血化瘀药物如丹参等亦可取得较满意效果。现代药理研究证明,清热解毒类药物有降酶作用,如茵陈、板蓝根、虎杖连翘、秦皮、龙胆草、田基黄、大青叶、黄芩、柴胡等,能改善肝内血氧供应,维持机体内平衡,使其肝细胞炎症得以缓解,肝功能早日恢复。作者:不明

胁肋胀痛

。由气郁痰凝、肝经虚寒、肝火犯肺、瘀血停滞等因所致。肝气郁结者,兼见胸闷纳减,胀痛随情志变化而增剧,治宜疏肝理气,用逍遥散、柴胡疏肝散等方。湿痰走注肝经者,兼见头目眩晕,肢体麻木不仁,治宜平肝豁痰,用导痰汤加白芥子或竹沥等药。肝经虚寒而见

[卷之二十五心集·杂证谟胁痛]胁痛论列方

补三二)三柴胡饮(新散三)逍遥饮(新因一)推气散(和三七七)大温中饮(新散八) 枳实散(和三七六)导痰汤(和九一)柴胡疏肝散(散百十)香橘汤(和三七四)解肝煎( 新和十一)当归龙荟丸(寒一六七)桂枝散(散百十一)化肝煎(新寒十)复元活血汤

中西医结合治疗功能性消化不良30例

其症以脾虚为本,痞满为标。本文以柴胡疏肝散联合吗丁啉使用,临床上取得满意效果。方中柴胡、白芍、香附理气解郁;枳壳、甘草理气和中降浊;木香行气导滞,消胀除满;党参、白术、茯苓健脾益气。根据现代药理学研究,柴胡、枳壳对人体胃排空及小肠推动功能

面(黑干)(黑曾)

于面为主要病机。证见:颜面出现黄褐或淡黑色斑片,平摊于皮肤上抚之不碍手。临床宜辨证治之:肝郁气滞者宜舒肝解郁,方选柴胡疏肝散;肝脾不和者宜舒肝健脾,方选逍遥散;劳伤脾土者宜温阳健脾,方选苓桂术甘汤或四君子汤化裁;肾水不足者宜滋补肾阴,方选

中医如何辨证分型治疗胆石症?

g,郁金15g,甘草10g。 该证多见于无明显感染的胆石症,临床以胀痛等气滞症状为特点,故选用柴胡疏肝散疏肝理气,方用柴胡疏肝,配香附、枳壳、川楝子以理气,白芍、甘草缓急止痛,加元胡以增理气止痛之力,合郁金行气活血止痛有助化石。若

中医如何辨治慢性肝炎?

汤。(4)肝郁化火型:用丹栀逍遥散合越鞠丸加减,药用丹皮、栀子、黄连、连翘、木通、灯心草、白茅根等。(5)肝胃不和型:用柴平汤加减,药用柴胡、陈皮、云苓、甘草、山楂、麦芽、枳壳等。(6)肝郁脾虚型:用逍遥散或柴芍六君子汤,或柴胡疏肝散合四

中医降低转氨酶八法

疏肝理气法: 1.疏肝理气:属肝气郁结者,可用柴胡疏肝散、金铃子散治疗,常用药如柴胡、郁金等。 2.疏肝理脾:适用于肝郁脾虚、肝气犯胃之证,如以甘柴合剂(柴胡、甘草)、逍遥散或香砂六,君子汤加香附、郁金、川楝子、神曲、麦芽等治疗急慢性

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