羟乙基淀粉

羟乙基淀粉说明书药品名称羟乙基淀粉英文名称HydroxyethylStarch别名淀粉代血浆;706代血浆;低分子羟乙基淀粉;贺斯;斯特尔;羟乙基淀粉代血浆;Haes-Steril;Hespan;Hetastarch;Hydroxyethylamylum;Steril分类血液系统药物血容量扩充药物剂型15g(250ml),30g(500ml);2.6%羟乙基淀粉注射剂(平均分子量45000):500ml。羟乙基淀粉的药理作用羟乙基淀粉为一种较好的血容量扩张剂。羟乙基淀粉经静脉滴注后,可较长时间停留于血液中,从而提高血浆胶体渗透压,使组织液回流增多,血容量迅速增加,同时出现红细胞计数、血细胞比容...

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 中分子羟乙基淀粉130/0.4 中分子羟乙基淀粉200/0.5 羟乙基淀粉

羟乙基淀粉说明书

药品名称

羟乙基淀粉

英文名

Hydroxyethyl Starch

别名

淀粉代血浆;706代血浆;低分子羟乙基淀粉;贺斯;斯特尔;羟乙基淀粉代血浆;Haes-Steril;Hespan;Hetastarch;Hydroxyethylamylum;Steril

分类

血液系统药物 血容扩充药物

剂型

15g(250ml),30g(500ml);

2.6%羟乙基淀粉注射剂(平均分子45000):500ml。

羟乙基淀粉的药理作用

羟乙基淀粉为一种较好的血容量扩张剂。羟乙基淀粉滴注后,可较长时间停留于血液中,从而提高血浆胶体渗透压,使组织液回流增多,血容量迅速增加,同时出现红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白量和血液黏滞度均下降,并且可延缓血栓的形成和发展。在失血性休克时,输入羟乙基淀粉可使血压回升,血流和尿量增多,微循环障碍改善。6%羟乙基淀粉(即高分子羟乙基淀粉,平均分子量450 000)的胶体特性与人白蛋白相似

羟乙基淀粉的药代动力学

羟乙基淀粉经静脉给药30min后起效,最大效应时间为1.5h(国产制剂)。单次静脉给药的药效持续时间为24~48h。小分子量的羟乙基淀粉(分子量小于50 000)以原形分子经肾脏排泄,高分子量的羟乙基淀粉经网状内皮系统或淀粉酶降解后,随尿液或胆汁排泄,故肾脏是主要的排泄途径。目前尚不清楚羟乙基淀粉是否母乳排泄中分子量的母体化合物半衰期约为[18]2h。

羟乙基淀粉的适应证

1.用于各种原因引起的容量不足,如失性休克、烧伤、手术、败血症及其他创伤等。

2.羟乙基淀粉还可预防和治疗腰麻或硬膜外麻醉时因血管扩张、有效循环血量减少而致的低血压

3.用于血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。

4.高分子羟乙基淀粉尚可用于白细胞分离。

羟乙基淀粉禁忌

(尚不明确)

注意事项

1.(1)功能不全或肾清除率受损者(应警惕循环负担过重);(2)曾有出血性疾患;(3)需预防颅内出血的神外科手术患者。

2.使用前应仔细检查液袋,如发现有滴漏、袋内有沉淀,溶液浑浊或有菌落者,均应停止使用。

3.注射剂一次用完,如未用完,应将余液弃去,不可储存再用。

4.使用时保持溶液温度在37℃左右。

5.由于制剂中含0.9%氯化钠,大量输入可致钾排泄增多,应注意适当补钾。

6.在两个疗程之间应停药1周,以免大分子羟乙基淀粉在体内蓄积。

7.羟乙基淀粉虽无抗原性,但有过敏反应的道,遇此情况应即刻停药,必要时给予抗组胺药物。

8.药物对妊娠的影响:尚不明确羟乙基淀粉对人类孕期的影响,故孕妇(尤其是妊娠早期妇女)不宜使用。

9.羟乙基淀粉可改变凝血机制,导致一过性凝血酶原时原时间、活性部分凝血活酶时间及凝血时间延长,其大量应用时亦可引起一过性出血时间延长。

10.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)多次输注羟乙基淀粉的患者中,有间接胆红素升高的道,但可于末次注射后96h恢复正常,故曾有肝病史的患者使用羟乙基淀粉时应注意监测肝功能;(2)使用羟乙基淀粉进行白细胞分离时,可引起血小板计数及血红蛋白浓度下降,但在24h内可恢复正常,故反复进行分离时应注意监测血液指标。

羟乙基淀粉的不良反应

1.偶有过敏反应(如荨麻疹、瘙痒等),亦可出现发热、寒战、呕吐、流感样症状、颌下腺与腮腺肿大及下肢水肿等。

2.大量输入后可影响凝血功能,出现自发性出血

羟乙基淀粉的用法用量

1.在低血容量休克时,为尽快增加血容量,可较快滴注,滴速及用量视病情而定,一般为每次500~1000ml,最大量不超过每天1500ml(相当于每天20ml/kg)。出血少于500ml,且血红蛋白及血压正常者,可只输羟乙基淀粉,不输全血。为减低血液黏稠度,改善微循环,可每天滴注250~500ml,连续滴注10[18]4天。

2.在体外循环中作为预充液的主要成分之一时,用量为0.66~[18].[18]6g/kg,平均0.9g/kg。

3.用于白细胞分离,一般用量为250~700ml,其与静血的比例为1∶8。每周分离2次或总数7~10次为安全范围。

物相互作用

1.羟乙基淀粉与双嘧达莫、维生素B[18]2混用时会发生变化。

2.与卡那霉素、庆大霉霉素、巴龙霉素等合用,会增加肾毒性

专家点评

羟乙基淀粉在体内不易分解,可较长时间地保留在血液中,能维持较高的血浆胶体渗透压,有较好的扩充血容量和维持血压的作用。其作用机制与右旋糖酐基本相同,羟乙基淀粉可增强红细胞膜负电荷,使已聚集的红细胞聚集,可以减低血液的黏度,改善微循环。适用于低血容量性休克、血栓栓塞性疾病(脉管炎)、心脑梗死性疾病。

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