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宁医大总院接诊6名误食毒蘑菇中毒患者

2018-07-31 16:34:05 银川新闻网

编辑: 责任编辑:宁NX006

蘑菇味道鲜美,营养价值高,深受大众的喜爱。但不是所有的蘑菇都可以放心吃,近日,宁夏医科大学总医院急诊科在短短两天时间内,连续接诊到2起因食用野生毒蘑菇中毒的案例,涉及6名患者,其中5人因出现严重的肝脏损伤而住进了急诊重症监护室。医院专门成立抢救小组全力抢救,通过床旁血浆置换等措施积极救治,目前5位患者还没有脱离危险。医生提醒,毒蘑菇对身体损害极大,切勿采摘和食用来路不明的野生蘑菇

  A、误食毒蘑菇 两家人中

  51岁的刘女士家住石嘴山市,7月27日,她到当地颇有名气的星海湖游玩,发现湖边有新鲜的野生蘑菇,便随手采摘了一些。回家后,她当晚用这些蘑菇炒了一顿家常菜,和丈夫以及自己的姐姐、姐夫一起分享。

  饭后4人均没有异常感觉,但到了凌晨3点左右,刘女士开始出现剧烈的恶心呕吐等症状、吐出来一些黄色液体,同时伴有腹痛腹泻,一天跑了十来次厕所。随后她感觉头晕头痛、胸闷气短、全身乏力,和她一起吃了蘑菇的丈夫以及姐姐、姐夫都出现了类似的情况,一家人这才感觉情况不妙,立即前往当地医院就诊。医生检查并对症治疗后,刘女士一家的情况没有好转,7月28日早晨,他们被转诊到宁夏医科大学总医院急诊科救治。经过一系列化验检查,4人被确诊为急性口服毒蕈中毒,且出现不同程度的肝脏损伤。

  当时有2名患者的丙氨酸氨基转移酶等指标超过2000多单位,是正常人的几十倍,可以诊断为肝衰竭,情况非常危急。宁夏医科大学总医院急诊科主任杨立山介绍说,医院积极组织救治,通过血浆置换、保肝、补液等一系列对症支持治疗。

  就在杨立山团队积极抢救这一家四口时,救护车又送来了2名类似的中毒患者,这次是母女俩,银川本地人,她们从自家小区的院子里发现了野生蘑菇,便采摘了一些煮了蘑菇汤喝。食用当天,母女俩就出现了中毒症状,其中,80多岁的老母亲送到医院时已经出现肝衰竭,丙氨酸氨基转移酶等指标高达3700多单位,而正常人的指标最多52单位,同时老人还伴有凝血功能差和肾脏损伤等问题,生命危在旦夕。医院立即将母女俩安排进急诊重症监护室实施抢救,至今没有脱离危险。

  B、5名患者每人每天需置换2000毫升血浆

  杨立山主任介绍说,毒蘑菇又称毒蕈,在自然界分布非常广泛,全世界约有1000余种毒蘑菇,我国已知的毒蘑菇约有400余种,食用中毒后死亡率极高。每年的夏秋季节都是毒蘑菇中毒的高发期,因为夏秋雨水多,气温高,适合蘑菇生长,而野外生长的毒蘑菇和食用蘑菇不易区分,人们很容易采摘误食。去年夏天我们医院也收治了6位毒蘑菇中毒的患者,其中有两人因发生严重的多脏器功能障碍综合征(MODS)而先后死亡。

  依据毒性特点及临床表现,毒蘑菇中毒一般分为胃肠炎型、肝脏损害型、肾脏损害型、神经精神型、溶血型和光过敏性皮炎型。其中,肝脏损害型是最常见的,也是最严重的类型,死亡率高达20%30%。据悉,毒蘑菇中毒没有特效解毒剂,目前最有效的治疗方法是血浆置换,同时配合促排、补液等措施,帮助患者体内的毒素尽快排出。杨立山主任介绍说,目前急诊重症监护室的5位患者均已接受了1-2次血浆置换治疗,今后至少一周内,他们每人每天需要置换2000毫升血浆。

  现在的问题是,5位患者当中有4位是B型血,因此每天至少需要有8000毫升的B型血浆供应,连续治疗一周的话,就需要56000毫升,而这个数字仅仅是基础治疗量,如果血浆充足,多做几次疗效更好。杨立山说。前期为了抢救患者,宁夏医科大学总医院医务处、输血科积极与宁夏血液中心协调,紧急调集了一批血浆满足5位患者的治理,而后期的治疗还将需要更多的血液供应,如果有爱心人士愿意伸出援手为患者献血,对于此次救治将具有非常重要的意义。

  C、毒蘑菇中毒有潜伏期 即使症状不严重也需及时就医

  治疗困难,致死率高,毒蘑菇中毒应得到全社会的重视。杨立山团队希望借本报提醒广大市民朋友,野生毒蘑菇是否有毒,目前没有简单易行的鉴别方法,对于毒蘑菇的中毒救治也没有特效的解毒剂,所以,预防毒蘑菇中毒的根本办法就是不要采食野生蘑菇

  同时,吃完蘑菇后一旦发生头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、幻听、幻视等症状,应立即前往医院治疗。如果来不及就医,要先采用简易的方法和容易找到的药物,进行催吐、洗胃、灌肠等处理,尽快排出体内尚未被吸收的食物残渣,从而减轻有毒物质的吸收,防止病情加重。一般食物吃进去后,40分钟之内尚停留在胃里,想办法吐出来会减少毒素的吸收。杨立山主任说。

  此外,就算当时没有出现严重的症状,也要及时到医院检查、观察、接受治疗,因为有些类型的中毒症状是延后出现的,例如神经精神型中毒的潜伏期是1-6个小时,溶血型中毒的潜伏期是6-12小时,肾损伤潜伏10-30小时,患者可能刚开始没什么反应,自行回家休息,但几个小时甚至几天之后开始出现精神恍惚、黄疸、肝脾肿大、紫癜等症状,此时如果得不到妥善的处理,可能耽误抢救时机,导致不可挽回的后果。

记者 沈亚婷

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